Perikard Hastalıkları

Kalp, normalde az miktarda seröz sıvı içeren iki tabakalı bir zar olan perikard içine sarılır (Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji).

• Perikard, kalbin normal fonksiyonu için hayati değildir ve perikardın birincil hastalıkları nadirdir.
• [!warning] Bununla birlikte, perikard, genellikle sistemik bir hastalığın bulgusu olarak çeşitli koşullardan etkilenebilir ve ciddi, hatta hayatı tehdit eden kardiyak kötüleşmeye neden olabilir (Tablo 467.1).

467.1 Akut perikardit

Patogenez

• Perikardiyal boşlukta önemli sıvı birikimi olmadığında perikard enflamasyonu sadece küçük patofizyolojik sonuçlara sahip olabilir.
• Genişleme özelliği olmayan perikardiyal boşluktaki sıvı miktarı aşırı hale geldiğinde, perikard içindeki basınç artar ve kalbe iletilir, bu da kalp boşluklarını (atriyum veya ventriküller) sıkıştırarak dolumun bozulmasına neden olur.
• Az veya orta miktarlarda perikardiyal efüzyon iyi tolere edilebilir ve klinik olarak sessiz olsa da, genişleyebilmesi kısıtlı perikard maksimum düzeyde geriledikten, daha fazla sıvı birikimi kardiyak dolumun aniden bozulmasına neden olur ve kardiyak tamponad olarak adlandırılır.
• Tedavi edilmediğinde, tamponad şok ve ölüme yol açabilir.
• Perikardiyal efüzyonlar seröz/transüdatif, eksüdatif/pürülan, fibrinöz veya hemorajik olabilir.

Tablo 467.1 — Perikardiyal hastalıkların etiyolojileri

Doğuştan

• Perikardın olmaması (kısmi, tam)
• Kistler
• Mulibrey nanizmi (TRIM 37 gen mutasyonu)
• Kamptodaktiliartropati-koksa vara-perikardit sendromu (PRG4 gen mutasyonu)
• Myhre sendromu (SMAD4 gen mutasyonu)

Enfeksiyöz