Enfektif Özofajit

“Yaygın olmayan ve çoğu zaman immün yetmezliği olan çocukları etkileyen enfektif özofajit” (Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Bölüm 350).

Etkenler

• Mantarlar:Candida albicans ve Torulopsis glabrata
• Viruslar:herpes simpleks, sitomegalovirus, HIV Enfeksiyonu ve AIDS ve Suçiçeği zoster
• Nadiren: bakteriyel enfeksiyonlar, parazitler, Difteri, Tüberküloz

Klinik Bulgular

• “Tipik başvuru belirti ve bulguları odinofaji, Disfaji ve retrosternal ağrı veya Göğüs Ağrısı; ateş, bulantı ve kusma da görülebilir.” → Disfaji, Göğüs Ağrısı
• Kandida:“immün yetmezliği olan ve olmayan çocuklarda enfektif özofajitin önde gelen nedenidir ve immün yetmezliği olan hastaların çoğunda eş zamanlı orofarengeal enfeksiyonla kendini gösterir.”
• “Belirtisi olmayan hastalarda, özellikle de yutulan topikal kortikosteroid alan EoÖ’lü hastalarda tesadüfen saptanan bir bulgu olabilir.” → Eozinofilik Özofajit
• “Özofagus viral enfeksiyonları, immün yeterli kişilerde akut ateşli bir hastalık olarak da ortaya çıkabilir.”
• “Enfeksiyöz özofajit, diğer özofagus enflamasyon tipleri gibi, bazen özofagus striktürüne ilerler.”

Tanı

• “Enfeksiyöz özofajit tanısı endoskopi ile konulur”: kandidada beyaz plaklar; “Herpes Simpleks Virus Enfeksiyonları çok sayıda ülserler veya volkan ülserleri ve sitomegalovirusta tek derin ülser dikkati çeker.”
• Histopatoloji:“Kandida’da maya ve psödohif tespiti ile tanıyı güçlendirir ve doku invazyonu özofajitin önde olan kolonizasyondan ayırır.”
• “HSV’de intranükleer Cowdry tip A (eozinofilik) ve tip B (buzlu cam görünümü) inklüzyonları, CMV’de baykuş gözü görünümü veren hem intranükleer hem intrasitoplazmik inklüzyonlara sahip çok çekirdekli dev hücreler tipiktir.”
• “Polimeraz zincir reaksiyonu, doku-viral kültürü ve immünohistokimyasal boyama eklenmesi tanısal duyarlılığı ve kesinliği artırır.”

Tedavi

📝 Eğitim amaçlı“Kandida için azol tedavisi özellikle oral flukonazol; HSV için oral asiklovir ve CMV için oral valgansiklovir veya şiddetli CMV hastalığı için alternatif olarak intravenöz gansiklovir gibi uygun antimikrobiyal ajanlarla tedavi yapılır.”