| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Tüberküloz (Mycobacterium tuberculosis) |
| ad-en | Tuberculosis |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | 2015’te dünyada 10,4 milyon olgu, 1,8 milyon ölüm; ABD’de 100.000’de 3 |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-11 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Tüberküloz 4.000 yıldan fazla bir süredir insan hastalıklarına neden olmuştur ve dünya çapında EN ÖNEMLİ BULAŞICI HASTALIKLARDAN BİRİDİR (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları).
Mycobacterium tuberculosis kompleksinde yakından ilişkili beş mikobakteri vardır:M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti ve M. canei.M. tuberculosis, insanlarda tüberküloz (TB) hastalığının EN ÖNEMLİ NEDENİDİR.
| Özellik | Değer |
|---|---|
| Morfoloji | Spor oluşturmayan, hareketli olmayan, pleomorfik, zayıf gram pozitif, tipik olarak ince ve hafifçe bükülmüş 1-5 μm uzunluğunda kavisli çomaklardır |
| Mikroskopta | Boncuklu veya kümeli görünebilirler |
| Besiyeri | Karbon kaynağı olarak GLİSEROL ve azot kaynağı olarak AMONYUM TUZLARI içeren yapay ortamlarda (LÖWENSTEIN-JENSEN kültür ortamı) çoğalan ZORUNLU AEROBLARDIR |
| Optimum koşul | En iyi 37-41 °C’de çoğalır, NİASİN ÜRETİR ve PİGMENTASYONDAN YOKSUNDUR |
| Hücre duvarı | LİPİDCE ZENGİN — bu, antikor veya komplementin bakterisidal etkilerine karşı direnci açıklar |
⚠️ Aside dirençlilikTÜM MİKOBAKTERİLERİN AYIRT EDİCİ ÖZELLİĞİ ASİDE DİRENÇLİ OLMALARIDIR.Arilmetan boyaları (KRİSTAL VİYOLE, KARBOLFUKSİN, AURAMİN ve RODAMİN) ile stabil mikolat kompleksleri oluşturma kapasitesi bulunur.ETANOL VE HİDROKLORİK veya diğer asitlerle DEKOLORASYONA KARŞI DİRENİRLER.
| Konu | Değer |
|---|---|
| Çoğalma hızı | 12-24 SAAT ÇOĞALMA SÜRESİ ile YAVAŞ ÇOĞALIR |
| Solid yapay ortam | Klinik örneklerden izolasyon genellikle ÜÇ İLA ALTI HAFTA sürer; duyarlılık testi ek olarak İKİ İLA DÖRT HAFTA daha gerektirir |
| Radyoaktif işaretli besiyeri (BACTEC) | Seçici sıvı ortamda BİR İLA ÜÇ HAFTADA sağlanabilir; ilaca karşı duyarlılıklar ek üç ila beş gün için de belirlenebilir |
| Tür tayini | Mikobakteriyel organizma tespit edildikten sonra, mevcut mikobakteri türleri, YÜKSEK BASINÇLI SIVI KROMATOGRAFİ incelemesi (her bir türün mikolik asit parmak izini tanımlamak) veya DNA PROBLARI kullanılarak SAATLER İÇİNDE belirlenebilir |
| RFLP | Mikobakterilerin RESTRİKSİYON FRAGMAN UZUNLUK POLİMORFİZMİ profillemesi, bir toplumda hem salgınlarda hem de rutin tüberküloz epidemiyolojisini incelemek için YARARLI BİR ARAÇTIR |
💡 Üç ana aşamaTüberkülozun ÜÇ ANA KLİNİK AŞAMASI vardır: MARUZİYET, ENFEKSİYON ve HASTALIK.
| Aşama | Tanım | TDT/İGST | Radyografi | Semptom |
|---|---|---|---|---|
| MARUZİYET | Bir çocuğun enfeksiyöz tüberkülozlu bir yetişkin veya ergenle belirgin bir şekilde temas ettiği (HAVAYI PAYLAŞTIĞI), ancak enfeksiyon kanıtı olmadığı | NEGATİF | NORMAL | YOK |
| TÜBERKÜLOZ ENFEKSİYONU (TBE) | Akciğerde ve ilişkili lenfoid dokuda HÜCRE İÇİ olarak hayatta kalan M. tuberculosis içeren DAMLACIKLAR SOLUNDUĞUNDA ortaya çıkar | POZİTİF — TBE’nin ayırt edici özelliği pozitif TDT veya İGST sonucudur | NORMAL veya sadece akciğer parankimindeki GRANÜLOM ya da KALSİFİKASYONLARI gösterir | YOK |
| HASTALIK | M. tuberculosis’in neden olduğu BELİRTİ VEYA SEMPTOMLAR VEYA RADYOGRAFİK BELİRTİLER belirgin hale geldiğinde | Pozitif | Anormal | Var |
⚠️ Maruziyet aşamasının tuzağıBu aşamada çocuk enfekte olabilir ve TB hastalığı hızlı bir şekilde gelişebilir, ÇÜNKÜ TDT VEYA İGST’NİN POZİTİFE DÖNMESİ İÇİN YETERLİ ZAMAN OLMAYABİLİR. Yani maruziyet aşamasındaki negatif test, enfeksiyonu dışlamaz.
⚠️ Yaşa göre hastalık gelişme riski — en kritik pediatrik sayıTedavi edilmemiş TBE’si olan bağışıklığı tam bir yetişkinin yaşam boyu yaklaşık %5-10 HASTALIK RİSKİ VARDIR.AKSİNE, BİR YAŞINDAN KÜÇÜK ENFEKTE BİR ÇOCUĞUN DOKUZ AY İÇİNDE TB HASTALIĞI GELİŞTİRME RİSKİ %40 KADARDIR. Bu dört kat fark, çocuklarda latent enfeksiyonun neden agresif şekilde tedavi edildiğini açıklar.
| Veri | Değer |
|---|---|
| DSÖ 2015 sıralaması | Tüberküloz, dünya çapında bulaşıcı bir hastalıktan önde gelen ölüm nedeni olarak ‣/AIDS’i AŞTIĞINI ETMEKTEDİR |
| Enfekte nüfus | Dünya nüfusunun neredeyse ÜÇTE BİRİ (2,5 MİLYAR KİŞİ) M. tuberculosis bulaşmıştır |
| Vaka dağılımı | TB vakalarının yaklaşık %95’i GELİŞMEKTE OLAN ÜLKELERDE görülür. En fazla vaka ASYA, AFRİKA ve DOĞU AKDENİZ bölgesindedir |
| 2015 dünya | 10,4 MİLYON OLAY ve 1,8 MİLYON TB ile ilişkili ÖLÜM |
| Çocukluk çağı | 2015’te BİR MİLYON ÇOCUKLUK VAKASI |
| HIV bulaşmamış çocuklarda ölüm | 170.000 |
| HIV bulaşmış çocuklar arasında | 40.000 TB ile ilişkili ölüm |
ℹ️ Küresel artışın üç nedeniKüresel tüberküloz insidansı aşağıdakiler olmak üzere çeşitli etmenlerden etkilenmektedir:
- HIV pandemisi
- Çoklu ilaca direnç (MDR) tüberkülozun gelişimi
- Düşük tanı ortamlarındaki toplumların hem teşhis testlerine hem de etkili tıbbi tedaviye ORANTISIZ DERECEDE DÜŞÜK ERİŞİMİ
| Dönem | Eğilim |
|---|---|
| 20. yüzyılın birinci yarısı | Antitüberküloz ilaçların ortaya çıkmasından çok önce, iyileştirilmiş yaşam koşulları ve gelişmekte olan hastalığa dirençli kişileri tercih eden GENETİK SEÇİLİM sonucunda istikrarlı bir şekilde AZALDI |
| 1980’lerin sonlarında yeniden ortaya çıkışı | HIV salgını, organizmanın sağlık kurumları da dahil olmak üzere topluluklarda iletimi, SON GÖÇMENLERDE meydana gelen hastalık ve toplum TB kontrolünün zayıf bir şekilde yürütülmesi |
| 1992-2014 | Rapor edilen TB vakalarının sayısı her yıl %5’e kadar AZALMIŞTIR |
| 2014’ten itibaren | %1,6 oranında ARTARAK 9.557 vakaya yükselmiştir (Şekil 242.2) |
| Genel insidans | 100.000 kişi başına ÜÇ VAKA |
| 2015 çocuk olguları | 439’u (%4,6) 15 YAŞ ALTI (%1,5/100.000 nüfus) çocuklarda; bunların %55’i ≤5 YAŞTIR |
⚠️ Etnik ve yabancı uyruklu dağılım
- 2015’te CDC, tüm TB vakalarının %87’SİNİN ETNİK AZINLIK NÜFUSUNDA olduğunu bildirmiştir
- Asyalı, Hispanik olmayan siyah ve Hispanik çocuklar arasında TB vaka oranı, Hispanik olmayan beyaz çocuklara oranla sırasıyla 27, 13 ve 12 KAT DAHA YÜKSEKTİR (Şekil 242.3)
- ABD’deki yabancı uyruklular arasındaki TB oranı, ABD uyruklu kişilerden 13 KAT DAHA YÜKSEKTİR ve 2015’te tüm tüberküloz vakalarının %66’sını oluşturmuştur (Şekil 242.4)
- Yabancı uyruklu çocuklar ise toplam çocukluk çağı TB vakalarının %22’sini oluşturmuştur
- ABD doğumlu tüberkülozlu çocuklardan %66’sının EN AZ BİR YABANCI UYRUKLU ANNE-BABASI VARDIR ve tüm çocuk hastaların %75’inin TB ENDEMİK BİR ÜLKEDE BİR AİLE ÜYESİ veya daha önceki seyahat veya ikamet yoluyla ULUSLARARASI BAĞLANTILARI VARDIR
ℹ️ Çocuklar nerede enfekte olurÇocukların çoğu, EVLERİNDE M. tuberculosis’e kendilerine YAKIN BİRİ TARAFINDAN enfekte olur, ancak çocukluk tüberkülozu salgınları ilkokul ve liselerde, anaokullarında, kreşlerde ve evlerde, kiliselerde, OKUL OTOBÜSLERİNDE ve SPOR TAKIMLARINDA meydana gelmiştir. HIV ile enfekte tüberkülozlu yetişkinler M. tuberculosis’i çocuklara bulaştırabilir ve HIV enfeksiyonu olan çocuklarda tüberküloz gelişme riski artmıştır.