Kategori: Kulak Burun Boğaz · Tür: hastalık
Özet
Seyrek görülür; semptomlar inflamatuar hastalıkları taklit ettiği için geç tanı konur ve tedaviye yanıtsız sinüzitte düşünülmelidir. En sık burun tıkanıklığı, yüz ağrısı ve Epistaksis görülür; orbita invazyonunda diplopi, görme kaybı ve proptozis, kemik ve yumuşak doku tutulumunda yüz asimetrisi, çiğneme kası tutulumunda trismus, lenf nodu tutulumunda boyun kitlesi ve kraniyal sinir bozuklukları (en sık II, III, IV, V, VI) ortaya çıkar. Tanı biyopsiyle histopatolojik doğrulamadır; BT ve MR kullanılır, tek taraflı vasküler kitle veya Sefalosel olasılığına dikkat edilmelidir. Kronik Rinosinüzit ayırıcı tanıdadır.
Bölümlerdeki özetler
- Seyrek; semptomlar inflamatuar hastalıkları taklit ettiği için geç tanı konur. Tedaviye yanıtsız sinüzitte düşünülmeli; tanı biyopsi (tek taraflı vasküler kitle veya ensefalosel olasılığına dikkat). (Kulak Burun Boğaz › Burun Ve Paranazal Sınüs Tümörlerı; s.5039, s.5040)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Epidemiyoloji
- Seyrek tümörlerdir; seyreklik ve inflamatuar hastalığı taklit eden semptomlar nedeniyle genellikle geç evrede tanı alır (s.5039)
- Nikel işçilerinde sinonazal skuamöz hücreli karsinom, orman işçileri ve ayakkabı üreticilerinde adenokarsinom olasılığı yüksektir (s.5039)
- Malign tümörler arasında skuamöz hücreli karsinom %70’i oluşturur; %70 maksiller sinüs, %20 nazal kavite, %10 diğer sinüsler; teşhis öncesi uzun süreli sinüzit öyküsü sık (s.5042)
- Ekstranodal Lenfoma, ekstramedüller plazmositom (%60’ı burun/nazofarinks/paranazal sinüs, erkekte sık), malign melanom, hemanjiyoperisitoma, rabdomyosarkom, fibrosarkom, kondrosarkom, metastaz (en sık Renal Hücreli Karsinom) ve AIDS ilişkili Kaposi sarkomu da görülebilir (s.5042,5043)
Klinik bulgular ve seyir
- En sık semptomlar burun tıkanıklığı, yüzde ağrı ve epistaksistir; inflamatuar hastalıktan ayırt edici değildir (s.5039)
- Orbita invazyonunda diplopi/görme kaybı; proptozis orbita tutulumunu, trismus çiğneme kası tutulumunu gösterir; kemik destrüksiyonu ve yumuşak doku tutulumuyla yüz asimetrisi (s.5039)
- İleri evrede damağa invazyonla oral kavitede kitle, lenf nodu tutulumuyla boyunda kitle; intrakraniyal yayılımda en sık II, III, IV, V, VI kranial sinir tutulumu (s.5039)
Tanı
- Tanıda ilk basamak şüphedir; tedaviye yanıtsız sinüzitte tümör düşünülmelidir (s.5039)
- BT genelde ilk yöntemdir, kemik değerlendirmesi için yeterlidir; kontrastlı BT tümörü yumuşak dokudan ayırır, orbital/intrakraniyal/pterigopalatin fossa yayılımını gösterir; MRI yumuşak doku, tümör ve enflamatuar sıvı ayrımında üstündür (s.5039)
- Kesin tanı histopatoloji (biyopsi) iledir; tek taraflı nazal kitlede vasküler tümör veya ensefalosel olabileceği düşünülerek biyopsi dikkatle yapılmalıdır (s.5039,5040)