Eşanlamlılar: KRS
Kategori: Kulak Burun Boğaz · Tür: hastalık
Özet
Tıbbi tedaviye rağmen 3 aydan uzun süren sinüs mukozası inflamasyonudur; alerjik rinit, Astım, GÖRH, immün yetmezlik, kistik fibroz, siliyer diskinezi ve biyofilm gibi çok faktörlü nedenlere bağlıdır; polipli ve polipsiz tipi vardır. Tanı için en az 90 gün aralıksız pürülan rinore, burun tıkanıklığı, yüz basıncı/ağrısı ve öksürükten en az ikisi gerekir; ek olarak endoskopide mukozal ödem, pürülan drenaj veya polipozis ya da BT/grafide mukozal kalınlaşma veya opasifikasyon bulunur. Çocuklarda sinirlilik ve davranış değişikliği daha sık, hiposmi ve baş ağrısı daha az görülür. Adenoid Hipertrofisi ve alerjik rinit ayırıcı tanıdadır. Tedavi nazal irrigasyon ve topikal steroiddir; başarısızlıkta adenoidektomi veya endoskopik sinüs cerrahisi yapılır.
Bölümlerdeki özetler
- Tıbbi tedaviye rağmen 3 aydan uzun süren sinüs mukozası inflamasyonu; çok faktörlü (alerjik rinit, astım, GÖRH, immün yetmezlik, kistik fibroz, siliyer diskinezi, biyofilm). Tedavi nazal irrigasyon, topikal steroid; başarısızlıkta adenoidektomi/endoskopik sinüs cerrahisi. (Kulak Burun Boğaz › Rinit Ve Rinosinüzitler; s.5023, s.5025)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- KRS medikal tedaviye rağmen 3 aydan uzun süren sinüzit semptomlarıyla karakterizedir; pediatrik yaş grubunda sık görülür ve giderek artmaktadır (s.5023)
- Pediatrik KRS polipli ve polipsiz olmak üzere ikiye ayrılır (s.5025)
Epidemiyoloji
- KRS’li çocuklarda alerjik rinit diğer komorbiditelerden daha yaygındır (s.5024)
- İç mekân aeroalerjen duyarlılığı dış mekândan daha yaygındır; immün yetmezlikli, kistik fibrozlu ve komplike olmayan KRS’de toz akarı en sık iç mekân, ağaç poleni en sık dış mekân aeroalerjenidir (s.5024)
- Çocuklarda prevalans %2,1 (yetişkin %10); Nazal Polipozis eşlik oranı çocukta %18, yetişkinde %51 (s.5032)
Etiyoloji ve patogenez
- Patogenezde viral inflamasyon sonrası sekonder bakteriyel enfeksiyon, mukozal inflamasyon ve alerjik rinit rol oynar; çoklu çevresel ve genetik faktörlerle karmaşık patofizyolojisi vardır (s.5023)
- Biyofilmler ve bakteriyel ekzotoksinler rol oynar; biyofilm antibiyotik etkinliğini 100 kata kadar azaltabilir (s.5024)
- İnflamasyon çocuklarda lenfositik, yetişkinlerde eozinofilik baskındır; pediatrik KRS’de sinüs dokusunda TNF-α, adenoid dokusunda EGF, eotaksin, FGF-2, büyümeyle ilişkili onkojen ve PDGF yüksektir (s.5024)
- Mikrobiyom: en sık alfa-hemolitik streptokok ve S. aureus, sonra S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis; daha az P. aeruginosa ve anaeroblar; P. aeruginosa/gram-negatif çomaklar nozokomiyal, immünsüprese ve kistik fibrozda yaygın (s.5024)