| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Beyin ölümü |
| ad-en | Brain death |
| omim | - |
| gen | - |
| lokus | - |
| kalitim | - |
| insidans | - |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-09-30 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 8 Acil Tıp ve Kritik Bakım |
“Beyin ölümü, beyin sapı da dahil olmak üzere tüm beynin işlevlerinin geri dönüşümsüz kaybıdır. Nörolojik kriterlerle ölüm olarak da bilinir ve ABD’de yasal olarak ölüm olarak kabul edilir.” (Nelson - Bölüm 8 Acil Tıp ve Kritik Bakım, Bölüm 86)
⚠️ Yaş sınırı“Kullanılan kılavuzlar, 37 hafta altındaki Prematüre Bebek için geçerli değildir (Şekil 86.1).”
💡 TUS ipucu — üç bileşen“Beyin ölümünün saptanmasının 3 bileşeni:”
- “bilinen nedeni olan geri dönüşümsüz bir koma olması”
- “beyin sapı reflekslerinin olmaması”
- “apne”
| Refleks | Test edilen alan | İncelemenin nasıl yapılacağı | Sonuçların yorumlanması |
|---|---|---|---|
| Pupiller ışık refleksi | “II. ve III. kranial sinirler (KS), orta beyin” | “Gözbebeği büyüklüğünü yakından izlerken gözlere ışık tutun.” | “Işığa reaktif olmayan orta pozisyonda (4-6 mm) veya tamamen dilate olan pupiller beyin ölümü ile uyumludur.” · “İğne-ucu pupiller, reaktif olmasa bile, orta beyindeki Edinger-Westphal çekirdeğinin sağlam olduğunu gösterir ve bu nedenle beyin ölümü ile tutarlı değildir.” |
| Okülosefalik refleks (“taş bebek refleksi”) | “KS III, VI, ve VIII; orta beyin ve pons” | “Hastanın başını yana döndürün ve gözlerin pozisyonunu yakından izleyin.” · “Servikal omurga yaralanması olan bir hastada yapılmamalıdır.” | “Sağlam hastada gözler, bir nokta ile göz teması koruyormuş gibi uzak bir noktada sabit kalır.” · “Beyin ölümü ile tutarlı bir muayenede gözler hastanın baş hareketiyle uyumlu hareket eder.” |
| Kornea refleksi | “KS III, V, ve VII; pons” | “Hastanın korneasına pamuklu çubukla dokunun.” | “Sağlam hastada dokunma göz kapağının kapanmasına neden olur ve göz yukarı dönebilir.” · “Beyin ölümü ile tutarlı bir muayenede yanıt yoktur.” |
| Okülovestibüler refleks | “KS III, IV, VI, ve VIII; pons ve orta beyin” | “Timpanik membranı buzlu su veya salinle yıkayın ve göz hareketlerini arayın.” | “Göz hareketlerinin olmaması beyin ölümü ile uyumludur.” |
| Öğürme ve öksürük refleksi | “KS IX ve X, medulla” | “Öğürmeyi uyarmak için bir dil basıncı veya pamuk uçlu bir çubukla arka farenkse dokunun.” · “Öksürüğü uyarmak için endotrakeal tüp yoluyla karinaya bir aspirasyon kateteri ilerletin.” | “Öksürük ve öğürme reflekslerinin olmaması beyin ölümü ile uyumludur.” |
(Kaynak: Tablo 86.1)
💡 TUS ipucu — apne testinin kuralları“Apne, yeterli bir uyarana yanıt olarak solunum eforunun yokluğudur. Arteriyel parsiyel karbondioksit (PaCO₂) basıncı ≥60 mm Hg ve bazal seviyesinin üzerinde >20 mmHg’ye yeterli bir uyarandır.”“Apne testi hastayı kötüleştirme potansiyeline sahip olduğundan, sadece beyin ölümü için ilk 2 kriter (geri dönüşümsüz koma ve beyin sapı reflekslerinin yokluğu) zaten onaylanmışsa yapılır.”“İlk olarak uygun hemodinami ve sıcaklığın (>35°C) sağlanmasıyla ve apne üreten ilaç etkilerinin veya önemli metabolik düzensizliklerin bulunmamasıyla gerçekleştirilir.”“Hasta daha sonra yaklaşık 10 dakika boyunca %100 oksijen ile oksijenlendirilir ve ventilasyon yaklaşık 40 mmHg’lık bir PaCO₂ elde etmek üzere ayarlanır.”“Test sırasında oksijenasyon, endotrakeal tüpe bağlı bir T parçası veya bir Mapleson cihazı gibi bir resüsitasyon torbası aracılığıyla %100 oksijen ile sağlanabilir.”“Test boyunca, doktor solunum eforunu izlerken, çocuğun hemodinamisi ve nabız oksimetre ile oksijen hemoglobin doygunluğu (SpO₂) izlenir.”“AKG örneği testte yaklaşık 10 dakika içinde ve hedef PaCO₂ aşılana kadar her 5 dakikada bir elde edilir; o anda Mekanik Ventilasyon desteğine devam edilir.”“Test sırasında herhangi bir noktada hasta hipoksik (SpO₂ <%85) veya hipotansif hale gelirse test iptal edilir ve ventilatör desteğine devam edilir.”“PaCO₂ ≥60 mm Hg ve bazal seviyesinin üzerinde >20 mm Hg olduğunda, solunum çabasının yokluğu beyin ölümüyle tutarlıdır.”