Hipermagnezemi

“Klinik olarak anlamlı hipermagnezemi neredeyse her zaman aşırı alımlarda ikincildir. Preeklampsi veya eklampsi için intravenöz magnezyum alan annelerden doğan yenidoğanlar dışında olağan dışıdır.” (Nelson - Bölüm 6 Sıvı ve Elektrolit Bozuklukları, Bölüm 68.5)

💡 TUS ipucu — klasik vakaPreeklampsi nedeniyle MgSO₄ alan annenin yenidoğanı: hipotoni, hiporefleksi, apne.

Neden alım sınırsız olamaz: “GI kanaldan magnezyum emilimini önleyecek bir geri bildirim mekanizması yoktur.”

Etiyoloji

• “Bazı laksatiflerde, lavmanlarda, ilaç doz aşımı tedavisinde kullanılan katartiklerde ve antasitlerde yüksek miktarlarda magnezyum bulunur.”
• “Genellikle total parenteral nütrisyon (TPN) sıvılarında bulunur ve annenin düzeyleri yüksekse yenidoğanlarda transplasental olarak yüksek miktarda geçiş olabilir.”
• “Genellikle böbrekler yüksek miktarda magnezyum salgılar, ancak Kronik Böbrek Hastalığı olan hastalarda bu yetenek azalır.”
• “Ayrıca yenidoğanlar ve küçük bebekler, azalmış GFR’leri nedeniyle aşırı magnezyum alımına karşı savunmasızdır.”
• “Maternal hipermagnezemi ile ilişkili vakaların çoğu, bebeklerde aşırı antasit veya laksatif kullanımı nedeniyle ortaya çıkar.”
• Diğer nedenler: “Kronik böbrek yetmezliği, ailevi hipokalsiürik hiperkalsemi, DKA, lityum içimi, süt-alkali sendromu ve tümör lizis sendromunda hafif hipermagnezemi oluşabilir.”
• DKA’da paradoks:“üriner kayıp sonucu hücre içi magnezyumun önemli oranda tükenmesine rağmen hipermagnezemi görülebilir; sıklıkla insülin tedavisinden sonra hipomagnezemi ortaya çıkar.”

Semptom ve Bulgular

• Eşik:“Semptomlar genellikle plazma magnezyum düzeyi >4.5 mg/dl olana kadar ortaya çıkmaz.”
• Nöromusküler:“Hipermagnezemi, nöromüsküler kavşakta asetilkolin salınımını inhibe ederek hipotoni, hiporefleksi ve halsizliğe neden olur; yüksek konsantrasyonlarda paralizi ortaya çıkar. Nöromüsküler etkiler aminoglikozit antibiyotiklerle şiddetlenebilir.”
• MSS:“Doğrudan MSS depresyonu ile uyuşukluğa ve letarjiye neden olur.”
• Vasküler:“Artmış magnezyum düzeyleri, aynı zamanda kızarıklığa neden olan vasküler dilatasyon nedeniyle hipotansiyon ile ilişkilidir. Daha yüksek konsantrasyonlarda kardiyak işlevler üzerine doğrudan etki yaparak hipotansiyona neden olabilir.”
• Pediatrik Elektrokardiyografi:“uzun PR aralığı, geniş QRS kompleksi ve uzun QT aralığı bulunur.”
• “Şiddetli hipermagnezemi (>15 mg/dl) Atriyoventriküler Blok ve kalp durmasına neden olur.”
• “Hipermagnezeminin diğer belirtileri arasında bulantı, kusma ve Hipokalsemi bulunur.”