Yenidoğanda Travmatik İntrakraniyal Kanamalar

Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Bölüm 120.2 (kitap s.915).

Mekanizma ve risk faktörleri

• “Travmatik epidural, subdural veya subaraknoid kanama özellikle fetal kafa anneninin pelvik çıkış boyutuna göre nispeten olarak büyük olduğunda, uzun süren eylem, makat veya hızlı doğumlarda veya doğumda mekanik yardım kullanıldığında olması daha olasıdır.”
• “Genellikle tentoryum serebelli ya da daha az sıklıkla falks serebride yırtılması ile ilişkili olan masif subdural kanama nadirdir.”
• [!warning] “Fakat Prematüre Bebek göre zamanında doğan bebeklerde daha sık görülür. Tentoryum veya falks serebrinin yırtılması nedeniyle masif kanaması olan hastalar hızla kötüleşir ve doğumdan kısa bir süre sonra ölebilir.”

Epidural kanama

• [!tip] “Çoğu subdural ve epidural kanama müdahale olmadan düzelir. Bir beyin cerrahisi danışılması önerilir.”

Subdural kanama

• “Vajinal olarak sezaryen doğumdan sonraki 48 saat içinde asemptomatik subdural kanama görülebilir.”
• “Bunlar tipik olarak özellikle posterior fossada yaygın olan zamanında doğan bebeklerde tesadüfi olarak yenidoğan döneminde görüntüleme ile farkedilir ve genellikle klinik anlamı olmayan küçük kanamalardır.”
• “Geniş subdural kanama tanısı kronik subdural sıvı hacmi genişleyene ve Megalensefali ve Makrosefali, frontal bossing, fontanel bombeliği, anemi ve bazen nöbete neden olana kadar gecikebilir.”
• “BT incelemesi ve MRG görüntüleme teknikleri bu tanıları doğrulamak için yararlıdır.”
• [!warning] “Zamanında doğan bebeklerde semptomatik subdural kanama ön fontanelin lateral köşesine yerleştirilen bir iğne ile subdural sıvı toplanmasının nöroşirurjik olarak boşaltılmasıyla tedavi edilebilir.”
• [!warning] “Doğum travmasının ek olarak hemen yenidoğan döneminden hemen sonra subdural efüzyonu olan tüm bebeklerde çocuk istismarından şüphelenilmelidir.”“Doğum sonrası çoğu asemptomatik subdural kanamalar dört haftaya kadar düzelmelidir.”

Subaraknoid kanama

• “Subaraknoid kanama yenidoğanda klinik olarak sessizdir.”
• “Penetran leptomeningeal arterler veya köprü damarlar arasındaki anastomozlar kanamanın en olası kaynağıdır.”
• [!tip] “Etkilenen çoğu bebekte klinik semptom yoktur ancak Lomber Ponksiyon ve BOS İncelemesi örneğinde artmış kırmızı kan hücresi olması ile subaraknoid kanama tespit edilebilir.”