Hemorajik Sistit

“Hemorajik sistit, vajinal kanama, yaygın kanama durumu veya bakteriyel İdrar Yolu Enfeksiyonu gibi diğer kanama durumları olmadığında devamlı hematüri veya alt idrar yolu semptomlarının (örneğin dizüri, sık idrara çıkma, idrara sıkışma hissi) varlığı olarak tanımlanabilir.” (Nelson - Bölüm 22 Nefroloji, Bölüm 542.2 · Prasad Devarajan)

💡 TUS ipucu — çocuk kemik iliği nakli popülasyonu“Çocuk kemik iliği nakli popülasyonu hemorajik sistite özellikle duyarlıdır.”

İki mekanizma: siklofosfamid metaboliti (akrolein) ve Polyomavirus Enfeksiyonları yeniden aktivasyonu.

Etiyoloji

• “Hemorajik sistit, kimyasal toksinler (siklofosfamid, Penisilinler, busulfan, tiotepa, boyalar, böcek öldürücüler), virüsler (Adenovirus Enfeksiyonları tip 11 ve 21 ve İnfluenza A), radyasyon ve Amiloidoz bağlı olarak ortaya çıkabilir.”
• BK virüsü:“İmmünokompetan konaklarda latent olarak bulunan polyoma BK virüsü, immün sistemi baskılanmış hastalarda ilaca bağlı sistit gelişimi ile ilişkilidir.”
• “Şiddete bağlı olarak, hastalar genellikle mikroskobik veya genellikle pıhtının eşlik ettiği makroskobik hematüri ile başvurabilir.”
• “Şiddetli formlarda kanama, kan hemoglobin düzeylerinde önemli azalmaya ve alt idrar yolu tıkanıklığı semptomlarına neden olabilir.”

Siklofosfamid ilişkili hemorajik sistit — önleme

📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı

• “Siklofosfamid kullanımında bağlı kimyasal tahriş için, hidrasyon, mesane yıkamaları ve idrar siklofosfamid metabolitlerini inaktive eden mesna disülfid kullanımı mesanenin korunmasına yardımcı olur.”
• “Sabahları oral siklofosfamid uygulaması ve ardından günün geri kalanında agresif oral hidrasyon uygulanması, hemorajik sistit riskini en aza indirmede çok etkilidir.”

Tedavi

• “Hemorajik sistit tedavisi, yoğun intravenöz hidrasyon, zorlu diürez, analjezikler ve kan ürünlerinin transfüzyonundan oluşur.”
• “Sistit konservatif önlemlere yanıt vermezse, daha invaziv önlemler için bir üroloğa danışılması önerilir.”
• “Viral hemorajik sistit ile ilişkili makroskobik hematüri genellikle 1 hafta içinde düzelir.”

Ayırıcı Tanı

Bağlantılar