Eozinofilik Gastroenterit

“Eozinofilik gastroenterit, ortak noktaları mide ve ince bağırsağın eozinofilik infiltrasyonu ve periferik eozinofili olan, seyrek görülen ve tam olarak anlaşılamamış bir grup hastalıktan oluşur.” (Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Bölüm 363)

Patoloji

• “Özefagus ve kalın bağırsak da tutulabilir.” → Eozinofilik Özofajit
• “Dokudaki eozinofilik infiltrasyon mukozada, kas tabakasında ve serozada görülebilir.”
• “En sık mukozal tutulum görülür ve mide antrumundan veya ince bağırsaktan alınan biyopsi örneklerinde çok sayıda eozinofilin gösterilmesiyle tanı alır.”
• “Endoskopide gastrit veya kolit, ülserasyon, kalınlaşmış mukozal katlantılar ve nodüller görülebilir.”

Ayırıcı Tanı

“Bu hastalık ince bağırsak ve kolonun besin proteini aşırı duyarlılık bozukluklarıyla klinik olarak örtüşür. Periferik eozinofili olmayabilir.”“Ayırıcı tanıda ayrıca çölyak hastalığı, kronik granülomatöz hastalık, bağ dokusu hastalıkları ve vaskülitler (polianjiitle birlikte eozinofilik granülomatozis), enfeksiyonlar (özellikle parazitler), hipereozinofilik sendrom, erken dönem enflamatuar bağırsak hastalığı, ilaçlar (takrolimus, enalapril, naproksen, interferon, rifampisin, azatiyoprin) ve seyrek malignite sayılabilir.” → Çölyak Hastalığı, Kronik Granülomatöz Hastalık, Hipereozinofilik Sendrom

Klinik Bulgular

• “Birçok hastada Besin Alerjisi, mevsimsel alerji, atopi, egzema ve astım hikayesi vardır. Serum immünglobulin E düzeyi genellikle yüksektir.”
• “Laboratuvar tetkiklerinde hipoalbüminemi, Demir Eksikliği Anemisi ve karaciğer enzimlerinde artış görülebilir.”
• “Eozinofilik gastroenteritin başvuru kliniği özgül değildir.”

ℹ️ Tutulan katmana göre klinik“Klinik belirtiler genellikle gastrointestinal kanalın hangi tabakasının tutulduğuna göre değişir.”Mukozal tutulum:“bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı, Gastrointestinal Kanama, protein kaybettiren enteropati veya malabsorpsiyonla gösterebilir.”Kas tabakası tutulumu:“tıkanıklık (özellikle pilorik) ve invajinasyon oluşturabilirken” — “Hastalığın süt çocuklarındaki görünümü pilor stenozuna benzeyebilir.” → Hipertrofik Pilor StenozuSerozal tutulum:“karın distansiyonu ve eozinofilik asit yapabilir.”

• “Laboratuvar tetkiklerinde sıklıkla periferik eozinofili, yüksek serum immünglobülin E düzeyleri, hipoalbüminemi ve anemi saptanır.”
• “Hastalık genellikle sporadik şiddetli alevlenmelerin eşlik ettiği kronik, debilizan bir gidiş izler.”

Tedavi

📝 Eğitim amaçlı“Elementer diyetler izole eozinofilik özefajitin tedavisinde hemen her zaman etkili olmasına rağmen, eozinofilik gastroenterit tedavisinde her zaman başarı sağlamaz.”“Oral yolla verilen kromolin sodyum ve montelukast ile bazen başarılı sonuçlar alınır.”“Birçok hastada akut hastalık alevlenmeleri için genellikle etkili bir tedavi olan sistemik kortikosteroidler kullanılır. Sistemik kortikosteroidlerin uzun dönem kullanımı gerekebilir.”“Bağırsak mukozasında lokal antienflamatuar etki gösteren ve yüksek hepatik ilk geçiş metabolizması nedeniyle sınırlı sistemik emilime sahip bir kortikosteroid olan oral budesonid uzun dönem tedavide denenebilir.”

Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.