Demir Eksikliği Anemisi

Demir eksikliği, dünyada en yaygın ve sık görülen beslenme bozukluğudur (Nelson - Bölüm 20 Kan).

Epidemiyoloji

• Dünya nüfusunun %30-50’sinde demir eksikliği anemisi olduğu ve bu bireylerin çoğunun gelişmekte olan ülkelerde yaşadığı tahmin edilmektedir.
• Amerika Birleşik Devletleri’nde, 12-36 ay arasındaki çocukların %8-14’ünde demir eksikliği vardır ve bu grubun %30’u demir eksikliği anemisine ilerler.

ℹ️ Bölgesel bağlam Prevalans verileri ABD ve dünya geneline aittir; Türkiye için yerel veri kaynak gerekli.

Demir dengesi ve depolar

• Zamanında doğan bebeklerde demirin çoğu dolaşımdaki hemoglobinlerdedir.
• Zamanında doğan bebeklerde demir, yetişkinlerde olduğu gibi yaklaşık 0,5 gr demir vardır (yetişkinde beş gramdır).
• Doğumdan yetişkinliğe kadar demir miktarındaki bu değişiklik, yaşamın ilk 15 yılında her gün ortalama 0,8 mg demir emilmesi gerektiği anlamına gelir. Hücrelerin dökülmesiyle oluşan demir kayıplarını dengelemek için küçük bir miktar ek demir gereklidir.
• Diyetle alınan demirin genellikle <%10’u emildiğinden, demir seviyelerini korumak için günde yaklaşık 8-10 mg demir alımı gerekir.
• Yenidoğan bebeklerde yaşamın ilk 2-3 ayında nispeten yüksek hemoglobin konsantrasyonun düştüğü önemli miktarda demir depoları saptanır. Bu demir depoları genellikle zamanında doğan bebeklerde yaşamın ilk 6-9. ayındaki kan yapımı için yeterlidir.
• Prematüre, düşük doğum ağırlıklı veya perinatal kan kaybı olan süt çocuklarında demir depoları daha az olduğundan, demir daha erken tükenir.
• Göbek kordonunun geç (1-3 dakika) klemplenmesi, demir durumunun iyileştirebilir ve demir eksikliği riskini azaltabilirken, erken klemplenmesi (<30 sn) bebeği demir eksikliği riski ile karşıya getirir.
• Büyümenin en hızlı olduğu süt çocukluğu döneminde, inek ve anne sütündeki 1 mg/L demir, demir ihtiyacını sağlamak için yeterli değildir. Ancak anne sütü alan süt çocuklarının bir avantajı vardır: demiri, inek sütü ile beslenen bebeklerden 2-3 kat daha verimli emmelerdir; buna rağmen, anne sütü alan süt çocukları, altıncı aydan itibaren düzenli olarak demir destekli gıda almazlarsa demir eksikliği görülme riski altındadırlar.

Etiyoloji

1. Beslenme yetersizliği (en sık)

• Aşırı kilolu veya 12 aylığa kadar biberonla beslenen çocukların ayrı inek sütü tüketimi (düşük demir içeriği, süt proteini kolitine bağlı kan kaybı) gelişmiş ülkelerdeki süt çocukları ve oyun çocuklarında görülen beslenmeye bağlı demir eksikliği anemisinin sebebidir.
• Dünya genelinde demir eksikliğinin en sık nedeni ise beslenme yetersizliğidir (Nelson - Bölüm 20 Kan).