Melamin, bebek formülüne protein içeriğini yapay olarak yükseltmek için katıldığında böbrek taşları ve akut böbrek yetmezliği yapan bir endüstriyel bileşiktir (Nelson - Bölüm 33 Çevre Sağlığı).

Epidemiyoloji

• “1830’larda geliştirilen bir bileşik olan melamin (1,3,5-triazin-2,4,6-triamin veya C₃H₆N₆), birçok plastik, yapıştırıcı, lamine ürünler, çimento, temizleyiciler, yangın geciktirici boya ve daha birçoğunda bulunur.”
• [!warning] Çin 2008 — 300.000 çocuk “Gıda ürünlerinden melamin zehirlenmesi, melamin bulaşmış evcil hayvan yemlerinin ABD’de birçok köpek ve kedinin ölümüne neden olduğu 2007 yılına kadar duyulmamıştı. 2008 yılında, 300.000’den fazla çocuğa melamin bulaşmış bebek formülası verilmesi Çin’de böbrek zedelenmesi, 50.000 hastaneye yatış ve 6 ölümle sonuçlandı. Bu, melaminin süt ürünlerine ekleniyor olması olarak melaminin süt ürünlerine kasıtlı olarak katılmasıyla sonuçlandı.”

Mekanizma

💡 TUS ipucu — %66 azot ve sahte protein ölçümü“Melamin kütle olarak %66 azot içerir. Yasadışı şekilde melaminin bebek formülasına eklenmesi, formülaya sütlü bir şekilde ölçülen protein içeriğinin yanlış bir şekilde artırabilir.”“Siyanürik asit ile birleştirilen melamin, böbreklerde siyanurat kristalleri oluşturur. Protein, ürik asit ve fosfat ile birlikte melaminin böbrek taşlarını oluşturur.”

Klinik bulgular

• [!warning] Sessiz başlangıç, doza bağımlı “Klinik belirtiler başlangıçta sessizdir ve özgün değildir. Şiddet dozla ilişkilidir. Etkilenen bebeklerde idrar yolunda taş veya çakıl oluşumu nedeniyle ağır böbrek yetmezliği ilerler.”“Etkilenen bebeklerde ilk belirtiler açıklanamayan ağlama (özellikle idrar yaparken), kusma ve idrar yolunda taş ve çakıl oluşumudur. Özgün bir tanı olmadığında, böbrek yetmezliğinden ölüm meydana gelebilir.”
• [!note] Uzun dönem bilinmiyor “Melamine maruz kalan çocukların kronik sekellere sahip olup olmayacağı şu anda bilinmemektedir. Hayvan çalışmalarından, melaminin bilişsel bozulmaya neden olabileceğini göstermiştir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.”

Tedavi

📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı“Melaminin taşları ve çakılı hidrasyon, alkalinizasyon veya litotripsi ile tedavi edilebilir. Akut böbrek yetmezliği gerekirse destekleyici bakım ve Diyaliz gerektirir.”

Ayırıcı tanı

• Çocukları Etkileyen Çevresel Hastalık Salgınları — Tablo 735.1: melamin, Çin 2008, 290.000 hasta, 6 ölüm
• Üriner Sistem Taşları · Akut Böbrek Hasarı — klinik sonuç
• Kimyasal Kirleticiler — gıdaya kasıtlı katkı maddesi sorunu

Bağlantılar

• Çevre Sağlığı ve Çocuklar · Gıda Kaynaklı Hastalıklar - Enfeksiyöz Olmayan · Nelson - Bölüm 33 Çevre Sağlığı