Özellik	Değer
tags	sendrom
ad-tr	Varikosel
ad-en	Varicocele
omim	-
gen	-
lokus	-
kalitim	-
insidans	Ergen erkeklerin %10-15’i; yetişkin erkeklerin ~%15’i (bunların ~%10-15’i subfertil)
tus-onceligi	yüksek
guncelleme	2026-09-29
kaynaklar	Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar

Varikosel

“Varikosel, skrotumda pampiniform pleksusun anormal dilatasyonunun olduğu, genellikle ‘solucan torbası’ olarak tanımlanan konjenital bir durumdur (Şekil 560.7).” (Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar, Bölüm 560)

“Pampiniform venöz pleksusun genişlemesi, internal spermatik venin valvüler yetersizliğinden kaynaklanır.”

Epidemiyoloji

Veri	Sayı
Yetişkin erkek	“yaklaşık %15’inde varikosel vardır”
Bunların subfertil olanı	“yaklaşık %10-15’i subfertildir”
Ergen erkek	“%10-15’inde bulunur”
10 yaş altı	“nadiren tanı alır, çünkü varikosel sadece ergenlikle ilişkili artan kan akışı meydana geldikten sonra belirginleşir”
Taraf	“Varikoseller ağırlıklı olarak sol tarafa görülür, vakaların %2’sinde bilateraldir ve nadiren sadece sağ tarafı tutar”

⚠️ Sağ taraflı veya <10 yaş varikosel“10 yaşından küçük veya sağ taraftaki bir erkekte varikosel, karın veya retroperitoneal kitleyi gösterebilir; bu gibi durumlarda abdominal ultrasonografi veya BT görüntüleme yapılmalıdır.”

Klinik bulgular ve derecelendirme

“Varikosel tipik olarak ağrısız bir paratestiküler kitledir. Bazen hastalar etkilenen testiste künt bir ağrı tanımlar.”
“Genellikle varikosel, hasta sırtüstü pozisyonda iken dekompresyona bağlı olarak belirgin değildir, hasta ayakta dururken belirginleşir ve Valsalva manevrası ile genişler.”
“Birçok çocuk hekimi varikosel için ergenlere rutin olarak muayene etmez.”

Derece	Tanım
1. derece	“sadece Valsalva ile palpe edilebilir (klinik olarak önemsiz)”
2. derece	“Valsalva olmadan ancak muayene sırasında gözle görülmez”
3. derece	“muayene sırasında gözle görülebilir”

“3. derece varikoseli olan erkekler, özellikle varikosel testisten daha büyükse, testis büyümesinde duraklama açısından en büyük risk altındadır.”
“Testisler boyut kaliper, orşidometre veya skrotal ultrasonografi yardımı ile belgelenmelidir, çünkü etkilenen sol testis sağ testisten önemli ölçüde daha küçükse, spermatogenez muhtemelen olumsuz etkilenir.”
“Cinsel Olgunluk Evreleri V olan cinsel matürasyonu tamamlamış ergenlerde semen incelemesi düşünülmelidir.”

Tedavi

📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı“Varikoselektominin amacı gelecekteki fertiliteyi en üst düzeye çıkarmaktır.”“Varikosel cerrahi tedavisi; testis boyutları arasında anlamlı farklılığa sahip erkeklerde, etkilenen testiste ağrı varsa, kontralateral testis yoksa veya hastalıklı ise ya da semen incelemesinde oligospermi varsa endikedir.”“Tedaviyi takiben, tutulan testis genellikle takip eden 1-2 yıl boyunca büyür ve normal testis boyutunu yakalar.”“Varikoselektomi, testis boyutlarındaki eşitsizlik olmasa da, 3. derece geniş varikoseli olan erkeklerde de düşünülmelidir.”“Cerrahi onarım, pampiniform pleksusun dominant damarlarının laparoskopik olarak veya inguinal veya subinguinal insizyon (ameliyat mikroskobu ile veya olmadan) yoluyla veya retroperitonda internal spermatik venin bağlanmasıyla çeşitli tekniklerle gerçekleştirilir. Ameliyat ayaktan yapılır.”

Bağlantılar

Akut Skrotum · Testis Torsiyonu · Hidrosel ve Spermatosel · İnmemiş Testis
Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar