Eşanlamlılar: De Quervain Tiroiditi, Granülomatöz Tiroidit

Kategori: Endokrinoloji · Tür: hastalık

Özet

Subakut tiroidit (De Quervain, granülomatöz tiroidit), tiroid bezinin viral enflamasyonudur; tipik olarak 30-50 yaşta görülür, çocuklukta çok nadirdir. Hashitoksikoz yapar, ardından geçici Hipotiroidi izleyebilir; Hipertiroidi, hipotiroidi ve ötiroidi fazları 2-8 hafta sürer, kalıcı hipotiroidi %5-15’tir. Ateş, halsizlik, miyalji, boyunda şişlik ve hassasiyetle birlikte tiroid bölgesinde ağrı vardır. Sedimentasyon yüksekliği değişmez bulgudur; Lökositoz ve CRP yüksekliği görülür, tiroid otoantikorları normaldir (iyileşme evresinde geçici titre artışı olabilir). Tedavi semptomatiktir: analjezik, çok şiddetli ağrıda glukokortikoid. Graves hastalığı ayırıcı tanıdadır.

Bölümlerdeki özetler

• Viral enfeksiyonla ilişkili düşünülür; çocuklarda nadir; hipertiroidi, hipotiroidi ve ötiroidi fazları (her biri 2-8 hafta); kalıcı hipotiroidi %5-15; tedavi semptomatik. (Endokrinoloji › Edinsel Primer Hipotiroidi; s.2267)
• Tiroid bezinin viral enflamasyonu; tipik olarak 30-50 yaşta, çocuklukta çok nadir. Yıkım tirotoksikozu yapar, geçici hipotiroidi izleyebilir. Tedavide analjezik, çok şiddetli ağrıda glukokortikoid. (Endokrinoloji › Hipertiroidizm; s.2273, s.2274)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Granülomatöz tiroidit; tiroidin viral enflamasyonu; nedeni tam bilinmez, viral enfeksiyon veya sonrası enflamasyon düşünülür; tipik 30-50 yaş, çocuklarda çok nadir (s.2267, s.2273–2274).

Klinik bulgular ve seyir

• Boyunda ağrılı şişlik, tiroid bölgesinde ağrı ve hassasiyet, kırgınlık, ateş, halsizlik, miyalji; önce foliküler yıkıma bağlı Hipertiroidi (tirotoksikoz belirtileri hafif), sonra Hipotiroidi, sonra rejenerasyonla normal fonksiyon; her faz yaklaşık 2-8 hafta (s.2267, s.2274).

Tanı

• Lökositoz, ESR artışı (değişmez bulgu) ve CRP yüksek; tiroid otoantikorları normal/negatif, iyileşme evresinde geçici titre artışı olabilir (s.2267, s.2274).

Tedavi

• Semptomatik: ağrı/hassasiyet için analjezik/NSAİİ, yanıtsızda veya ağrı çok şiddetliyse kısa süreli glukokortikoid; Hipertiroidi hormon sentezi artışına bağlı olmadığından antitiroid ilaç kullanılmaz; gerekirse beta bloker; Hipotiroidi döneminde klinik varsa tiroksin (s.2267, s.2274).

Komplikasyonlar ve prognoz

• %5-15 olguda kalıcı Hipotiroidi gelişir; genelde 6 aydan uzun tedavi gerekmez (s.2267)

İzlem ve korunma