Renal Kortikal Nekroz

“Renal kortikal nekroz, renal korteksin yoğun iskemik zedelenmesine bağlı olarak ortaya çıkan ciddi akut böbrek hasarının nadir bir nedenidir.” (Nelson - Bölüm 22 Nefroloji, Bölüm 538.7 · Prasad Devarajan)

💡 TUS ipucu — ”tramvay hatları”**** “İnce kortikal kalsifikasyon kabukları (tramvay hatları) radyolojik bir göstergedir; ancak ilk hasardan sadece 4-5 hafta sonra gelişir.”

“Kontrastlı BT görüntülemesi akut kortikal nekrozda en hassas görüntüleme yöntemidir.”

Genel bilgiler ve etiyoloji

• “İskemik nekroz, vasküler spazm, mikrovasküler yaralanma veya intravasküler pıhtılaşma sonucunda böbrekte derecede azalmış renal arteriyel perfüzyona bağlıdır.”
• “Renal kortikal nekroz genellikle bilateral ve geniştir, ancak fokal ve yama tarzı formlarda da tanımlanmıştır.”
• “Medulla, jukstamedüller korteks ve subkapsüler korteksin ince bir kenarı genellikle korunur.”
• “En sık yenidoğanlarda ve çocuk doğurma yaşındaki ergenlerde görülür.”

Yenidoğanda

• “Yenidoğanlarda kortikal nekroz en sık Hipoksik İskemik Ensefalopati, plasental ayrılma ve ikizden ikize fetal-maternal transfüzyonun neden olduğu hipoksik veya iskemik hasarlarla ilişkilidir.”
• “Diğer nedenler arasında renal vasküler tromboz ve ciddi konjenital kalp hastalığı bulunur.”

Yenidoğan dönemi sonrası

• “Kortikal nekroz en sık Şokun Tanınması ve Yönetimi veya şiddetli hemolitik üremik sendromu olan çocuklarda görülür.”

Ergen ve kadınlarda

• “Ergenlerde ve kadınlarda kortikal nekroz, uzun süreli intrauterin fetal ölüm, plasental ayrılma, septik düşük veya amniyotik sıvı embolisi dahil olmak üzere obstetrik komplikasyonlarla ilişkili olarak ortaya çıkar.”

Diğer nadir nedenler

• “Kortikal nekroz daha nadir nedenleri arasında sıtma, geniş yanıklar, yılan sokmaları, enfeksiyöz Enfektif Endokardit ve ilaçlar (örn. steroid olmayan antienflamatuar ajanlar) bulunur.”
• “Akut renal kortikal nekrozun Sistemik Lupus Eritematozus ile ilişkili antifosfolipid antikor sendromunda da meydana geldiği bildirilmiştir.”

Patogenez