| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | bulgu |
| baslik | İdrarda lökosit — enfeksiyon mu değil mi; steril piyürinin ayırıcı tanısı |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-09-29 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar |
“(idrarda lökosit saptanır, kültürde üreme yoktur)” — Nelson’ın listesi:
| Grup | Nedenler |
|---|---|
| Enfeksiyöz | “kısmen tedavi edilmiş bakteriyel İYE” · “viral enfeksiyonlar” · “böbrek ‣” · “böbrek apsesi” · “idrar yolu obstrüksiyonu varlığında İYE” · “cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun sonucu olarak üretrit” · “şistozomiyazis” |
| Komşuluk enflamasyonu | “üreter veya mesane yakınında enflamasyon (‣, ‣)” |
| Taş / tümör | “‣” · “neoplazm” |
| İmmünolojik | “Kawasaki Hastalığı” · “‣ reddi” · “interstisyel nefrit (‣)” |
💡 TUS ipucu Ateşli çocukta steril piyüri + döküntü + Konjunktivit + çilek dili → Kawasaki hastalığı; steril piyüri + eozinofilüri → Tübülointerstisyel Nefrit; steril piyüri + kronik seyir + kilo kaybı → böbrek tüberkülozu.
| Test | Duyarlılık (%) | Özgüllük (%) | Yorum |
|---|---|---|---|
| Lökosit esteraz | 83 | 78 | duyarlı, özgül değil |
| Nitrit | 53 | 98 | özgül ama duyarsız — pozitifse güven, negatifse dışlama |
| Lökosit esteraz veya nitrit | 93 | 72 | tarama kombinasyonu |
| Mikroskopi (lökosit) | 73 | 81 | |
| Mikroskopi (bakteri) | 81 | 83 | |
| Lökosit esteraz, piyüri veya mikroskopi pozitif | 99.8 | 70 | en yüksek duyarlılık |
💡 TUS ipucu — nitrit neden yalancı negatif olur?“Bakteriler nitratın nitrite metabolizması için genellikle 4 saate ihtiyaç duyar.” İki neden: (1) organizma nitratı nitrite çeviremez (en önemlisi enterokok), (2) çocuk sık idrara çıktığı için idrar mesanede yeterince beklemez.