Mastit ve Meme Enfeksiyonları

“Mastit, memenin en sık görülen enfeksiyonudur. En sık emziren annelerde görülmesine rağmen, küçük bebeklerde ve adolesanlarda da ortaya çıkabilir.” (Nelson - Bölüm 24 Çocuklarda Jinekolojik Problemler, Bölüm 566)

💡 TUS ipucu — üç yaş grubunda üç farklı tablo

• Yenidoğan: meme hipertrofisi zemininde “Memenin tekrarlanan manipülasyonu durumu kötüleştirmektedir; bu nedenle yapılması engellenmelidir.”
• Küçük bebek:“Olası meme apsesi nedeniyle, neonatal popülasyon metisiline dirençli S. aureus için parenteral antibiyotiklerle tedavi edilmeli”
• Adolesan:“laktasyona bağlı olmayan mastit” — göğüste Akne Vulgaris lezyonları, tıraş, meme başı stimülasyonu, travma, piercing, duktal ektazi

Yenidoğan meme hipertrofisi

• “Yenidoğan döneminde memelerin büyümesi, yenidoğan meme hipertrofisi olarak adlandırılır. Bu, term bebeklerde her iki cinsiyette oldukça yaygındır ve gestasyonun geç dönemlerinde artan dolaşımdaki maternal endojen steroid hormonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.”
• “Maternal östrojen seviyeleri düştükçe prolaktin seviyeleri artabilir ve erkek ve kız bebeklerde memeler berrak veya bulanık (‘cadı sütü’) meme başı akıntısı görülebilir.”
• “Bazen hipertrofi, stafilokok veya streptokok enfeksiyonunun neden olduğu mastit ile şiddetlenir; parenteral antibiyotikler uygulanmalıdır.”

Etken ve patogenez

• “Yenidoğan mastiti, genellikle çoğunlukla zamanında ve zamanına yakın bebeklerde doğumdan sonraki ilk 2 ayda ortaya çıkan bir enfeksiyondur.”
• “Ergenlerde memedeki cildin sıklıkla kısa bir süre içinde (örn. göğüste akne lezyonları, tıraş veya meme başı stimülasyonu), travma, yabancı cisim (örn. piercing) veya duktal ektazi nedeniyle laktasyona bağlı olmayan mastit veya meme apsesi gelişebilir.”
• “Staphylococcus aureus veya anaerobik basiller (Bacteroides) hemen hemen tüm vakalarda etken organizmalardır; prevalansın yüksek olduğu topluluklarda ise metisiline dirençli S. aureus düşünülmelidir.”

Semptom ve Bulgular

• Meme dokusunda eritem, hassasiyet, şişlik ve ısı artışı; meme başı akıntısı; apse gelişirse fluktuasyon veren kitle.

Tanı

• “Ergenler başlangıçta sıcak kompresler, analjezikler ve antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Antibiyotik seçimi, Mikroskopik İnceleme İçin Kullanılan Boyalar ve meme başı akıntısından veya sonografi eşliğinde yapılan ince iğne aspirasyonundan elde edilen sıvı koleksiyonlarının kültürü ile yapılmalıdır.”
• “Ultrason rehberliği, meme apselerinin doğrudan boşaltılmasında da kullanılabilir.”

Ayırıcı Tanı

Tedavi