| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | kavram |
| ad-tr | HIV ile Enfekte Çocukta Aşılama |
| ad-en | Immunization of the HIV-infected child |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | — |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-14 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
HIV Enfeksiyonu ve AIDS ile enfekte çocuklarda RUTİN ÇOCUKLUK DÖNEMİ BAĞIŞIKLAMA PROGRAMI ve CANLI AŞI KURALLARI (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Şekil 302.5).
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Kaynak zengini ülke | KAYNAK BAKIMINDAN ZENGİN ÜLKELERDEKİ BEBEKLERİN <%1’İNDE HIV ENFEKSİYONU GELİŞEBİLECEĞİNDEN, AŞI YAPILMALIDIR |
| Aşı suşu riski | DİĞER DURUMLARDA, AŞININ SUŞLARININ ÖNEMLİ ÖLÇÜDE ATENÜASYONU DÜŞÜNÜLMELİDİR veya AIDS’İN KLİNİK SEMPTOMLARI veya CD4 YÜZDESİ <%15’TEN DÜŞÜK OLMASI MEVCUT OLDUĞUNDA AŞILAMA UYGUN OLACAKTIR |
| BCG | HIV İLE ENFEKTE BEBEKLERDE YÜKSEK BASİLLUS CALMETTE-GUÉRIN İLE İLİŞKİLİ HASTALIK İNSİDANSI NEDENİYLE DİĞER CANLI BAKTERİYEL AŞILARDAN (örn. BACILLUS CALMETTE-GUÉRIN) KAÇINILMALIDIR |
| Durum | Öneri |
|---|---|
| CD4 HÜCRE YÜZDESİ ≥%15 (mutlak CD4 sayısı >500 hücre/μL, bir ile beş yaş için) | ŞİDDETLİ BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ BASKILANMAYAN ÇOCUKLAR İÇİN KIZAMIK-‣-‣ AŞILARI ÖNERİLİR |
| CD4 YÜZDESİ <%15, mutlak CD4 sayısı <500 hücre/μL | BAĞIŞIKLIĞI YETERSİZ OLAN ÇOCUKLARA BU AŞILAR VERİLMEMELİDİR |
| Kontrendikasyon notu | AIDS veya MUTLAK CD4+ SAYISI <500 veya YÜZDESİ <%15 OLAN BİR İLE ÜÇ YAŞ ARASI ÇOCUKLARDA KONTRENDİKEDİR. 1-3 AY ARAYLA İKİ DOZ VERİN |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Sorun | DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN, AŞILARIN HIV İLE ENFEKTE OLMUŞ ÇOCUKLARDA, KIZAMIK ve ‣ AŞILARI İLE KANITLANDIĞI GİBİ YAPILMIŞ AŞILAMALAR, HER ZAMAN KORUMA SAĞLAMAZ |
| Titre dayanıklılığı | ÖZELLİKLE ÇOCUĞUN CD4 HÜCRE SAYISI DÜŞÜK OLDUĞUNDA AŞILAR UYGULANIRSA, AŞIYA BAĞLI TİTRELERİN DAYANIKLILIĞI GENELLİKLE KISADIR |
| cART sonrası yeniden aşılama | CD4 SAYISI ARTTIĞINDA YENİDEN AŞILAMA ENDİKE OLABİLMEKTEDİR. cART’IN BAĞIŞIKLIĞI YENİDEN YAPILANDIRILMIŞ ÇOCUKLARDA, CD4 SAYISI CANLI VİRUS AŞILAMASINDAN ÖNCE EN AZ ALTI AY BOYUNCA AŞILAMA EŞİĞİN ÜZERİNDE TUTULMALIDIR |
| Aşı | Öneri |
|---|---|
| PNÖMOKOK | HIV’Lİ ÇOCUKLARIN RUTİN PROGRAMDAN DAHA ERKEN YAŞTA DÖRTLÜ KONJUGE MENİNGOKOK AŞI DOZLARINI ÖNERİLİR. HER BEŞ YILDA BİR PNÖMOKOK POLİSAKKARİT AŞISI (PPV) İLE YENİDEN AŞILANIR |
| İNFLUENZA | HER YIL YENİDEN AŞILAMA ÖNERİLİR. SADECE İNAKTİVE AŞI KULLANILMALIDIR; LAIV (canlı atenüe) KULLANILMAMALIDIR |
| Tdap ve HPV | Tdap GÜÇLENDİRİCİ ve HPV AŞISI DA DAHİL OLMAK ÜZERE ERGENLİK AŞILARI DA ÖNERİLİR |
| ROTAVİRUS | İLK DOZ ALTI İLE 14 HAFTA ARASINDA, SON DOZ İSE EN GEÇ SEKİZ AY SIFIR GÜN SONRA YAPILMALIDIR. ROTARIX KULLANILIYORSA, SADECE İKİ DOZ (2 ve 4 ay) GEREKLİDİR |
⚠️ Canlı aşı kuralları — özet
- BCG ve DİĞER CANLI BAKTERİYEL AŞILAR: KAÇINILMALIDIR.
- CANLI ORAL POLİO (OPV): YAPILMAZ; İNAKTİF POLİO kullanılır.
- LAIV (canlı burun içi influenza): KULLANILMAZ.
- MMR ve Suçiçeği: CD4 YÜZDESİ ≥%15 İSE YAPILIR, <%15 İSE KONTRENDİKEDİR.
- ROTAVİRUS: YAPILIR (risk-yarar değerlendirmesiyle).
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — HIV’li çocukta aşılama
- TEMEL KURAL: İNAKTİVE AŞILARIN HEPSİ YAPILIR; CANLI AŞILARDA CD4 EŞİĞİNE BAKILIR.
- MMR ve SUÇİÇEĞİ İÇİN EŞİK: CD4 YÜZDESİ ≥%15 (veya 1-5 yaşta mutlak CD4 >500/μL). Altındaysa kontrendikedir. En sık sorulan sayıdır.
- HER ZAMAN KONTRENDİKE OLANLAR: BCG, OPV, LAIV. BCG’nin nedeni HIV’li bebekte yüksek BCG ilişkili hastalık insidansıdır.
- ROTAVİRUS AŞISI CANLI OLMASINA RAĞMEN YASAK DEĞİLDİR — canlı aşı kuralının istisnasıdır.
- HIV’li çocukta AŞI YANITI ZAYIFTIR ve TİTRE KISA SÜRER — özellikle CD4 düşükken aşılanmışsa. cART ile CD4 düzeldiğinde YENİDEN AŞILAMA endike olabilir.
- cART SONRASI CANLI AŞI İÇİN KURAL: CD4 EN AZ 6 AY BOYUNCA EŞİĞİN ÜZERİNDE KALMIŞ OLMALIDIR.
- İNFLUENZA her yıl, yalnızca İNAKTİVE formla. PNÖMOKOK POLİSAKKARİT her 5 yılda bir tekrarlanır. Meningokok aşısı rutinden ERKEN başlar.