Kategori: Endokrinoloji · Tür: hastalık
Özet
Diyabetin mikrovasküler komplikasyonudur; tip 1 diyabette 5 evrede ilerleyerek Çocukluk Çağı Hipertansiyonu ve son dönem böbrek yetmezliğine yol açar, T2DM’de daha erken ve sık görülür (TODAY çalışmasında insidans %54,8). Evre 1’de glomerüler hiperfiltrasyon, hipertrofi ve hiperperfüzyon vardır; sonra mikroalbuminüri (20-200 μg/dk, 30-300 mg/24 saat, albümin/kreatinin 30-299 mg/g) ve makroalbuminüri (>200 μg/dk, >300 mg/24 saat) gelişir. Tanı için son 3-6 ayda farklı günlerde alınan 3 idrarın en az 2’sinde albümin yüksekliği aranır (spot idrar mikroalbumin/kreatinin kızlarda 42-300, erkeklerde 30-300 mg/g). Tarama yıllık idrar albümin/kreatinin oranı ve eGFR ile yapılır.
Bölümlerdeki özetler
- Tip 1 diyabetin mikrovasküler komplikasyonu olup 5 evrede ilerler; hipertansiyon ve böbrek yetmezliğine yol açar. Tarama idrar albümin/kreatinin oranı ile yapılır. (Endokrinoloji › Tip 1 Diyabetes Mellitus; s.2353)
- T2DM’de T1DM’ye göre daha erken ve sık görülen mikrovasküler komplikasyon; TODAY çalışmasında insidans %54,8. (Endokrinoloji › Tip 2 Diyabetes Mellitus; s.2363)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- T1D’li genç erişkinlerde önemli morbidite/mortalite nedeni; 5 evre: 1 glomerüler hipertrofi/hiperfiltrasyon/hiperperfüzyon; 2 normal aralıkta albümin atılım artışı; 3 mikroalbüminüri (20-200 μg/dk veya 30-300 mg/24 saat); 4 makroalbüminüri (>200 μg/dk veya >300 mg/24 saat); 5 SDBY (s.2353)
Klinik bulgular ve seyir
- Hipertansiyon ve böbrek yetmezliği (s.2353)
Tanı
- Sabah ilk idrar mikroalbumin/kreatinin; 3-6 ayda (farklı günlerde) 3 idrarın en az 2’sinde yüksek; kızlarda 42-300 mg/g, erkeklerde 30-300 mg/g mikroalbüminüri (spot idrar albümin/kreatinin 30-299 mg/g); egzersiz, sigara, menstruasyon, Ortostatik Proteinüri ile karışabilir; ADA tanıda ve yıllık albümin/kreatinin ve eGFR önerir (s.2353, s.2363).
- Tarama >11 yaş ve tanıdan 2-5 yıl sonra; risk: hiperglisemi, yüksek KB, Dislipidemi, sigara (s.2354)
Tedavi
- Hipertansiyonu olan diyabetlilerde ACE inhibitörü önerilir (s.2354)
- İyi glisemik kontrol, ideal KB, günlük protein 0.8 g/kg (s.2363)
Komplikasyonlar ve prognoz
- T2DM’de T1DM’ye göre daha erken ve sık; TODAY’de insidans %54.8 (s.2363)