Eşanlamlılar: Postural Proteinüri

Kategori: Nefroloji · Tür: hastalık

Özet

Büyük çocuk ve adolesanların yaklaşık %5’inde görülen benign bir proteinüri türüdür; günlük 1 g’dan az protein yalnızca aktif (ayakta) idrarda bulunur, sabah ilk idrarda protein yoktur. Nutcracker sendromu etiyolojide rol oynayabilir. Yılda bir kan basıncı ve proteinüri takibi önerilir. Ayırıcı tanıda Persistan Asemptomatik Proteinüri düşünülür.

Bölümlerdeki özetler

• Büyük çocuk ve adolesanların yaklaşık %5’inde görülen benign proteinüri; sabah ilk idrarda protein yoktur. Nutcracker sendromu etiyolojide rol oynayabilir. Yılda bir kan basıncı ve proteinüri takibi önerilir. (Nefroloji › Proteinürili Çocuğa Yaklaşım; s.3214)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Epidemiyoloji

• Büyük çocuk ve adolesanların yaklaşık %5’inde görülür (s.3214)

Etiyoloji ve patogenez

• Etyopatogenez tam bilinmez; hemodinamik değişiklikler, sol renal venin parsiyel kompresyonu, kapiller duvarda artmış permeabilite ve dolaşımdaki bazı immünkomplekslerden sorumlu tutulur (s.3214)
• Sol renal venin aorta ile süperior mezenterik arter arasında sıkışması (Nutcracker sendromu) etiyolojide önemli olabilir (s.3214)

Klinik bulgular ve seyir

• Genelde asemptomatiktir; hematüri, ödem, hipertansiyon yoktur; günlük idrar protein atılımı genellikle 1 g’dan azdır (s.3214)

Tanı

• Tanı için gece idrarı tam boşaltıldıktan sonra sabah ilk idrarda proteinürinin olmaması kritiktir (s.3214)
• Kalkar kalkmaz yapılan ilk idrar ‘inaktif’, gün içinde hareketliyken toplanan idrar ‘aktif’ olarak ayrı işaretlenip protein atılımları hesaplanarak da tanı doğrulanır (s.3214)

Tedavi

• Ortostatik veya geçici proteinürilerde tedaviye gerek yoktur (s.3218)