Crohn Hastalığı

“Bağırsağın idiopatik, kronik enflamatuar bir hastalığı olan Crohn hastalığı, sindirim kanalının ağızdan anüse kadar herhangi bir bölgesini tutabilir.” (Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Bölüm 362.2)

Ülseratif kolitten ayıran üç yapısal özellik

ℹ️ Üç kelime“Enflamatuar süreç, genellikle atlamalı alanlarıyla (enflame alanlar arasındaki normal bağırsak bölgeleri) birlikte olup eksantrik ve segmental olma eğilimindedir.”“Ülseratif kolitli enflamasyonun mukozaya sınırlı olmasına rağmen (Toksik Megakolon hariç), Crohn hastalığındaki Gİ tutulum genellikle transmuraldir.” Tam karşılaştırma için → Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolitin Karşılaştırılması ve İnflamatuvar Bağırsak Hastalığı

Erişkinden farkı — tutulum haritası

“Erişkinde başlangıçlı hastalığa kıyasla, pediatrik Crohn hastalığının yaygın anatomik tutuluma sahip olma olasılığı daha yüksektir.”

• “İzole kolonik hastalık sekiz yaşından küçük çocuklarda yaygındır ve ülseratif kolitten ayırt edilmesi zor olabilir.”
• “Çocuklarda anatomik tutulumun yaygınlığı zaman içinde artma eğilimindedir.”
• Epidemiyoloji:“Crohn hastalığı, bimodal yaş dağılımına sahip olma eğilimindedir ve ilk zirvesi ergenlik yıllarında görülür. Crohn hastalığının insidansı artmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri’nde, pediatrik Crohn hastalığı insidansı 4.56/100.000 ve pediatrik prevalans 43/100.000 çocuk olarak bildirilmiştir.”

Fenotipin zamanla değişmesi

⚠️ Hastalık davranışı sabit değildir“Hastalık süresi uzadıkça hastalığın fenotipi genellikle değişir (enflamatuar karakterden striktür yapan ve/veya penetran karaktere dönebilir)” (Şekil 362.5, 362.6). Lémann skoru: Şekil 362.5 “Crohn hastalığında görülen bağırsak zedelenmesini skorlamak ve incelemek için yeni bir teknik” — preklinik dönemden striktür, fistül/apse ve ameliyata uzanan kümülatif bağırsak hasarını gösterir.

Klinik Bulgular

• “Crohn hastalığı enflamatuar, striktür yapıcı veya penetran karakterde olabilir.”
• İnce bağırsak tutulumu:“fibrostenoz ile karakterize tıkanıklık belirtileri (en sık sağ alt kadran ağrısıyla birlikte) gösterme olasılığı daha yüksekken kolonik hastalığı olanların enflamasyona bağlı belirtileri (ishal, kanama, kramp) sergilemeleri daha muhtemeldir.”
• “Sistemik belirti ve bulgular Crohn hastalığında ülseratif kolitten daha yaygındır. Ateş, halsizlik ve kolay yorulma yaygındır.”
• Büyüme:“Gecikmiş kemik matürasyonu ve gecikmiş cinsel gelişimin eşlik ettiği Büyüme Geriliği diğer belirtilerden bir veya iki yıl önce gelebilir ve Crohn hastalığında ülseratif kolitten en az iki kat daha fazla görülür.”“Crohn hastalığı tanısı konmuş ergenlik öncesi dönemdeki hastaların yaklaşık %88’inde boy uzama hızında azalma görülür ve bu genellikle Gİ belirtilerden önce gelişir.”
• “Büyüme geriliğinin nedenleri, yetersiz kalori alımı, emilim bozukluğu veya besin öğelerinin aşırı kaybı, kronik enflamasyonun kemik metabolizması ve iştah üzerindeki etkileri ve tedavide kortikosteroidlerin kullanımını içerir.”
• “Primer veya sekonder Amenore ve gecikmiş puberte yaygındır.”