Eşanlamlılar: Bebek Bezi Dermatiti, Diaper Dermatit, Napkin Dermatit
Kategori: Dermatoloji · Tür: hastalık
Özet
Küçük çocuklarda en sık görülen deri hastalıklarından biridir; bez bölgesine sınırlı İrritan Kontakt Dermatit olup nem, sıcaklık, maserasyon, friksiyon, idrar ve dışkı teması ile gelişir, 9-12 ay arasında doruk yapar. Perine, kalça, gluteal bölge, alt karın, pubik bölge, uyluk ve skrotumda bezin temas ettiği alanlarda eritem, parlak plak, ödem, maserasyon, erozyon ve ileri evrede ülser görülür; kıvrımlar korunmuştur. Satellit papül ve püstüller kandida enfeksiyonunu düşündürür; bazen kalıcı atrofi veya hiperpigmentasyon kalır. Tanı klinik olup tedavi ABCDE yaklaşımıdır (havalandırma, bariyer krem, temizlik, bez değişimi, eğitim); sık bez değişimi yapılır, gerekirse mupirosin, düşük güçlü hidrokortizon veya antifungal eklenir. Ayırıcı tanıda Kontakt Dermatit, atopik dermatit, Plak Psoriasis, kandidiyazis, Uyuz, Büllöz İmpetigo, herpes simpleks, perianal streptokokal dermatit, akrodermatitis enteropatika, Langerhans hücreli histiyositoz ve Miliarya rubra yer alır.
Bölümlerdeki özetler
- Sıcaklık ve nemden maserasyona bağlı, bezin kapladığı bölgelerde (perine, kalça, alt karın, uyluk) eritemli lezyonlar; ilk aylarda en sık deri hastalıklarından. (Sosyal Pediatri › Huzursuz Bebek -epıdemıyolojı-patogenez; s.266)
- Küçük çocuklarda en sık görülen deri hastalıklarından biridir; nem, sürtünme, idrar ve dışkı teması ile irritan kontakt dermatit en yaygın nedendir, 9-12 ay arasında doruk yapar. Tedavi ABCDE yaklaşımı (havalandırma, bariyer krem, temizlik, bez değişimi, eğitim); gerekirse mupirosin, düşük güçlü hidrokortizon veya antifungal. (Sosyal Pediatri › Deri Bakımı; s.282, s.283)
- Bez bölgesine sınırlı irritan kontakt dermatittir; nem, friksiyon, idrar ve gaita teması ile gelişir, 9-12 aylık infantlarda sık. Tedavi: sık bez değişimi, bariyer krem, gerekirse düşük potensli steroid ve kandida varlığında antifungal. (Dermatoloji › Çocukluk Çağı Dermatitleri Seboreik Dermatit; s.4484, s.4485, s.4486)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Epidemiyoloji
- Küçük çocuklarda ve ilk aylarda en sık görülen deri hastalıklarındandır; prevalans %7-50; tipik olarak 9-12 ay arasında doruk yapar; bez kullanan erişkinde de görülür; cinsiyet ve etnik farkı yoktur (s.266, s.282, s.4484–4485)
- Formül mama/inek sütü ile beslenenlerde üreaz üreten bakteri kolonizasyonu fazla olduğundan anne sütü alanlara göre daha çok görülür; emzirilen bebeklerin idrar ve gaita pH’ı formül alanlardan düşüktür, anne sütü bez dermatiti riskini azaltan önemli faktördür (s.283, s.4485)
Etiyoloji ve patogenez
- Artmış nem (maserasyonla bariyeri bozar), friksiyon, idrar/dışkıya (safra tuzları, sindirim enzimleri, gaita enzimleri, fekal kompozisyon) sık ve uzun süreli maruziyet, yüksek pH, cilt pH ve mikrobiyom değişikliği, kimyasal irritanlar (sabun, ıslak mendil, deterjan, idrar üre) ile uzun temasın birleşiminden oluşur; en önemli faktör idrar ve gaitanın uzun süre deriyle temasıdır (s.282, s.4485)
- En yaygın neden irritan kontakt dermatittir; bez boyası, yapıştırıcı, kauçuk ve diğer bileşenlere alerjik dermatit de sık görülür (s.283)
- 30-32. haftada doğanlarda deri bariyeri doğumdan 1-2 hafta sonra gelişmeye başlar, preterm bebeklerde risk yüksektir (s.4485)
- Dermatitten amonyaktan çok idrarın deri bariyerinde yarattığı geçirgenlik sorumludur; idrar pH’ı yükseltir; bezli derinin normal pH’ı 5.5, idrar pH 4.6-8, gaita pH 6.5-7.5; artmış pH gaitadaki proteaz, lipaz, üreazı aktive eder; fekal bakteriler üreaz üretir (s.4485)
- Mikroorganizmalar primer neden değildir; >3 gün süren irritasyonda Candida albicans düşünülmeli; amoksisilin gibi antibiyotik, diabetes mellitus, immünsüpresyon tetikler (s.4485)
Klinik bulgular ve seyir