Bacak Uzunluk Eşitsizliği

Kategori: Ortopedi · Tür: hastalık

Özet

Bacak uzunluk eşitsizliği alt ekstremiteler arasındaki uzunluk farkıdır; nedenleri hemihipertrofi, Proksimal Fokal Femoral Yetmezlik, GKD, spastisite, polio ve fiz hasarıdır (enfeksiyon, tümör, travma). Farkın büyüklüğüne bağlı topallama, eklem ağrısı ve bel ağrısı olur; muayenede SİAS-medial malleol ölçümüyle bacak boyu farkı (Galeazzi testi) saptanır, büyük farkta pelvik eğiklik, gövde asimetrisi ve Adolesan İdiyopatik Skolyoz görülür, uzun vadede dejeneratif eklem hastalığı gelişebilir. Tanıda bacak uzunluk grafileri kullanılır. Tedavi farka göre taban desteği, epifizyodez (2-5 cm) veya uzatmadır (>5 cm). Ayırıcı tanıda fibular ve Tibial Hemimeli ile hemihipertrofi yer alır.

Bölümlerdeki özetler

Alt ekstremiteler arasında uzunluk farkıdır; nedenleri hemihipertrofi, proksimal fokal femoral yetmezlik, GKD, spastisite, polio, fiz hasarı (enfeksiyon, tümör, travma) olabilir. Tedavi farka göre taban desteği, epifizyodez (2-5 cm) veya uzatma (>5 cm). (Ortopedi › Bacak Uzunluk Eşıtsızlıklerı, Rotasyonel Ve Açısal Deformıteler; s.5151, s.5152)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Epidemiyoloji

Toplumun yaklaşık %10’unda alt ekstremiteler arasında 1 cm’ye kadar fark bulunabilir; çocuklar erişkin yürüyüşüne yaklaşık 7 yaşta ulaşır (s.5151)

Etiyoloji ve patogenez

Başlıca nedenler: hemihipertrofi, Proksimal Fokal Femoral Yetmezlik, GKD gibi konjenital sorunlar; spastisite, polio gibi paralitik durumlar; büyüme kıkırdağını hasarlayan enfeksiyon, tümör, travma (s.5151)
Tablo: GKD (subluksasyon/dislokasyon varsa), Fibular Hemimeli, Tibial Hemimeli, Proksimal Fokal Femoral Yetmezlik, hemihipertrofi, konjenital tibial eğrilikler (anteromedial, anterolateral, posteromedial), fiz hasarı (travma, enfeksiyon, neoplazm) (s.5151)
Akondroplazi gibi simetrik deformite/cücelik yapan patolojiler de yürüme bozukluğu ve dejeneratif artrit riski nedeniyle ortopedik takip gerektirebilir (s.5151)

Klinik bulgular ve seyir

Farkın büyüklüğüne bağlı aksama; fark büyükse gövde asimetrisi, pelvik tilt, skolyoz; eklem ve bel ağrısı; uzun vadede dejeneratif eklem hastalığı (artroz) (s.5151)
Asemptomatik 1 cm’den az farkta gözlem yeterli; daha ileri farklar aksama, eklem dejenerasyonu ve skolyoza yol açar, semptomatik farklar tedavi edilmelidir (s.5151)

Tanı

Medial malleol-SİAS mesafe ölçümü ve kısa ekstremite yükseltici bloklarla desteklenerek radyolojik görüntüleme ile fark hesaplanır; ayakta iki SİAS seviyesi ve Galeazzi testi kullanılır (s.5151)
Alt ekstremite kemiklerine iki yönlü grafi ve pelvisi içeren bacak uzunluk grafileri çekilir (s.5151)