Eşanlamlılar: Intrakranial Araknoid Kist

Kategori: Nöroloji · Tür: hastalık

Özet

Araknoid kist, araknoid zarın duplikasyonu/ayrışması ile oluşan, BOS benzeri sıvı dolu konjenital benign ekstraaksiyel birikimdir; kafa içi kitlelerin yaklaşık %1’ini oluşturur, yarısı Sylvian fissürde yerleşir ve en sık orta kranial fossada görülür. Çoğu asemptomatiktir ve tesadüfen saptanır; semptomatik olguların %75’i çocuktur. Pediatrik semptomatik olgularda baş ağrısı (%61) ve konvülziyon (%31; sol temporal kistte %91) başta gelir; suprasellar kistte hidrosefaliye bağlı görme bozukluğu ve endokrin bozukluk, ayrıca makrosefali, kalvaryum incelmesi ve hafif travma sonrası Subdural Hematom görülebilir. BT’de BOS yoğunluklu, kontrast tutmayan kistik lezyon, MRG’de T2 hiperintens, T1 hipointens, difüzyon kısıtlaması göstermeyen kist izlenir. Semptomatikse cerrahi (kraniotomi ile sistektomi, fenestrasyon, kisto-peritoneal şant) uygulanır. Ayırıcı tanıda Dermoid Kist, düşük dereceli gliom, gangliogliom, kronik subdural higroma, enfarkt ve serebellar hemanjiyoblastom yer alır.

Bölümlerdeki özetler

• Konjenital benign BOS içeren ekstraaksiyel kist; genelde asemptomatik, orta kranial fossa. (Radyoloji › Pedıatrık Nöroradyolojı Ve Baş-boyun Radyolojısı; s.4685)
• Araknoid zarın duplikasyonu/ayrışması ile oluşan, BOS benzeri sıvı dolu konjenital birikimler; kafa içi kitlelerin yaklaşık %1’i, yarısı Sylvian fissürde. Çoğu asemptomatik ve tesadüfen saptanır; semptomatik olanların %75’i çocuktur. Semptomatikse cerrahi (kraniotomi ile sistektomi, fenestrasyon, kisto-peritoneal şant). (Beyin Cerrahisi › Araknoid Kistler; s.4829, s.4830)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Araknoid zar içinde kalan, tabakanın duplikasyonu/ayrışması sonucu oluşan, BOS benzeri içerikle dolu birikimlerdir; araknoid membran oluşumundaki yapısal aksaklıkla gelişen, ilk trimesterde başladığı kabul edilen konjenital malformasyonlardır; genelde sporadik; polikistik böbrek hastalığıyla ilişkili ailesel formlar bildirilmiştir; nadiren diğer konjenital malformasyonlarla birlikte (s.4685, s.4829)

Epidemiyoloji

• Kafa içi kitlelerin yaklaşık %1’i; 48.000’den fazla ardışık erişkin beyin MRG’sinde prevalans %1,4 ve yalnızca %5’i semptomatik; semptomatik olanların %75’i çocuklardadır (s.4829).
• Yaklaşık yarısı Sylvian fissürde; diğer yerler serebral konveksite, interhemisferik fissür, suprasellar sistern, kuadrigeminal sistern, serebellopontin açı, posterior fossa orta hattı ve omurga (s.4829).
• Kraniospinal bileşke araknoid kistleri nadirdir (<10 vaka), foramen magnumdan üst servikal bölgeye uzanır (s.4829).

Etiyoloji ve patogenez

• Büyüme mekanizması olarak salgı fonksiyonu, ozmotik basınç değişikliği veya çek valf mekanizması öne sürülmüştür; spontan büyüyen kist nadir olgu sunumlarıdır, çoğu sabit büyüklükte kalır (s.4829).

Klinik bulgular ve seyir

• Genelde asemptomatik, tesadüfen saptanır; genelde orta kraniyal fossada, ayrıca suprasellar bölgede veya ventrikül içinde görülür; parankime bası ve komşu kalvaryumda incelme yapabilir, nadiren subaraknoid kanamaya neden olur (s.4685).
• Sylvian fissür kistleri genellikle asemptomatiktir; baş ağrısı, nöbet, daha az sıklıkla fokal defisit; nispeten hafif Kafa Travması sonrası Subdural Hematom olabilir (s.4829).