Eşanlamlılar: Aort Regürjitasyonu
Kategori: Kardiyoloji · Tür: hastalık
Özet
Aort yetersizliği çoğunlukla valvüler Aort Stenozu ve VSD’ye eşlik eder; biküspit aort kapak, Marfan, Ehlers-Danlos, Turner ve romatizmal nedenler başlıca etkenlerdir. Sol ventrikülde hacim yükü ve genişleme gelişir; ağır olguda Kalp Yetersizliği belirtileri görülür. Geniş ve sıçrayıcı nabız basıncına bağlı birçok periferik bulgu vardır: water-hammer (Corrigan) nabzı, De Musset (başın sallanması), Traube (femoralde pistol shot), Duroziez (femoral çift üfürüm), Quincke (kapiller pulsasyon), Müller (uvula pulsasyonu), Becker ve Hill belirtileri. Apikal vuru laterale ve aşağıya kayar; sternum solu 3-4. interkostal aralıkta öne eğilince belirginleşen dekreşendo diyastolik üfürüm, apekste Austin Flint üfürümü ve artmış atım hacmine bağlı sistolik ejeksiyon üfürümü duyulur. EKG’de Sol Ventrikül Hipertrofisi ve ileri evrede ST-T değişikliği, grafide kardiyomegali görülür. Ağır olguda kapak onarımı veya değişimi yapılır.
Bölümlerdeki özetler
- Çoğunlukla valvüler aort darlığı ve VSD’ye eşlik eder; biküspit aort kapak, Marfan, Ehlers-Danlos, Turner, romatizmal nedenler. Sol ventrikül hacim yükü ve genişlemesi; ağırda kapak onarımı/değişimi. (Kardiyoloji › Kalp Kapak Hastalıkları; s.1968, s.1969)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Çocuklarda ekokardiyografide sık görülen bulgu; nadiren izole, genellikle valvüler aort darlığı ve VSD’ye eşlik eder; romatizmal AY hemen daima romatizmal mitral yetmezliğe eşlik eder (s.1968)
Etiyoloji ve patogenez
- Biküspit aort valvi doğuştan AY’nin sık nedeni; Marfan ve Ehlers-Danlos gibi aort kök dilatasyonu yapan hastalıklar; mitral yetersizliğiyle birlikteyse Romatizmal Kalp Hastalığı; Turner, osteogenezis imperfekta, VSD ile aort kapak prolapsusu, subaortik darlık, Fallot, Trunkus Arteriosus (s.1968)
- Edinsel: balon valvüloplasti veya cerrahi sonrası, infektif endokardit (s.1968)
- LV hacim yükü normal debiye ek olarak geri dönen kana bağlı artar, LV genişler (s.1968)
Klinik bulgular ve seyir
- Hafif AY çoğunlukla asemptomatik; ağır AY Kalp Yetersizliği bulgularıyla başvurur (s.1969)
- Ağır AY’de diyastolik basınç düşüklüğüne bağlı Water-Hammer (Corrigan) nabzı: geniş sıçrayıcı nabız basıncı; De Musset (başın her sistolde sallanması), Traube (femoralde pistol shot sesleri), Duroziez (femoral artere proksimalden bası sistolik, distalden diyastolik üfürüm), Quincke (parmak ucu/dudakta kapiller pulsasyon), Müller (uvulada sistolik pulsasyon), Becker (retinal arter ve pupil pulsasyonu), Hill (alt ekstremite sistolik basıncı üst ekstremiteden 60 mmHg fazla) belirtileri (s.1969)
- Orta-ağır AY: apikal vuru aşağı-laterale kayar, hiperdinamik prekordiyum, sol 3. interkostal aralıkta diyastolik tril; S1 azalır, S2 yumuşak/tek; sternum solu 3.-4. interkostal aralıkta dekreşendo diyastolik üfürüm (oturup öne eğilince belirgin); ağır yetersizlikte apekste mid-geç diyastolik rulman (Austin Flint); artmış atım hacmine bağlı göreceli AS ile sistolik ejeksiyon üfürümü (s.1969)
Tanı
- EKG: hafifte normal; orta-ağırda LVH, ileri hastalıkta iskemik ST-T değişiklikleri; tele: hafifte normal, LV genişlemesinde kardiyomegali, çıkan aorta belirgin (s.1969)