Eşanlamlılar: Geç Tip Anne Sütü Sarılığı

Kategori: Neonatoloji · Tür: hastalık

Özet

Anne sütü alan bebeklerin %10-30’unda 2-6. haftada görülen (3-10 hafta sürebilir) indirekt hiperbilirubinemidir; anne sütündeki maddelerin UGT1A1’i inhibe etmesi ve β-glukuronidazın bilirubini dekonjuge etmesi sorumlu tutulur. Bebek iyi görünümlüdür; bilirubin %2’sinde 10-30 mg/dL’ye çıkabilir ve nadiren Kronik Bilirubin Ensefalopatisi gelişebilir. Patolojik nedenler dışlanır; anne sütünün 1-3 gün kesilmesiyle bilirubinin düşmesi tanıyı destekler. Emzirmeye devam edilirse düzelir. Gilbert Sendromu ve Hipotiroidi ayırıcı tanıdadır.

Bölümlerdeki özetler

• Anne sütü alan bebeklerin %10-30’unda 2-6. haftada görülen sarılık; anne sütündeki maddelerin UGT1A1’i inhibe etmesi ve β-glukuronidazın bilirubini dekonjuge etmesi sorumlu tutulur. Bebek iyi görünümlüdür; emzirmeye devam edilirse düzelir, nadiren kernikterus gelişebilir. (Yenidoğan › Yenidoğan Sarılığı; s.1169)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Geç tip anne sütü sarılığı; uzamış indirekt hiperbilirubinemi, patolojik neden saptanmaz (s.1169)
• Yaşamın ikinci haftasındaki anne sütü sarılığı Gilbert sendromunun yenidoğan dönemi görünümü olabilir (s.1174)

Epidemiyoloji

• Anne sütü alan bebeklerin %10-30’unda 2-6. haftada sarılık görülür; %2’sinde 2-3. haftada bilirubin 10-30 mg/dl’ye çıkabilir (s.1169)
• Uzamış sarılığın büyük çoğunluğu anne sütü sarılığıdır; formül süte göre anne sütü alanlarda daha sık görülür (s.1176)

Etiyoloji ve patogenez

• Etiyoloji tam açık değil; anne sütündeki pregnan-3-α,20-β-diol, uzun zincirli yağ asitleri, nükleotid, steroidlerin UGT1A1’i inhibe ettiği ve sütteki β-glukuronidazın bağırsakta bilirubini dekonjuge ettiği düşünülür (s.1169)

Klinik bulgular ve seyir

• Bebekler erken tipe göre daha iyi görünümlüdür, genellikle anormal bulgu yoktur (s.1169)
• Emzirmeye devam edilirse bilirubin kademeli düşer, 3-10 hafta düşük düzeyde sürüp normale döner (s.1169)

Tanı