Çevresel Enteropati

“Bu hastalık; bazı gelişmekte olan ülkelerde meydana gelen, bağırsak patojenleri, enteropati ve yetersiz beslenme arasındaki etkileşimi sonucu oluşan tuhaf bir bağırsak histolojisi (enteropati) ile ilişkilidir.” (Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Bölüm 364.4)

Tropikal sprue ile ilişkisi

“Tropikal sprue ile benzerdir veya benzerdir, belirgin veya hafif emilim bozukluğuyla ilişkilidir.”“Endemik bölgelerde, özellikle güney Hindistan gibi Asya bölgelerinde ve çeşitli Afrika ülkelerinde çocukluk çağında sık görülen bir ölüm nedenidir.”

Patogenez — kısır döngü

• “Gelişmekte olan ülkelerde Rotavirus Enfeksiyonu, Şigelloz, kriptosporidyum ve enterotoksijenik Escherichia coli Enfeksiyonları dahil olmak üzere bazı patojenler, giderilebilir ishale yol açar ve sıklıkla yetersiz beslenmenin olduğu bir kısır döngü tetikler. Bu durum ishal ile her zaman yakın birlikteliği olmayan aşırı zayıflık ve bodurluğa ilerler.”
• “Çevresel enteropati yüksek ölüm riskine ek olarak, normal büyüme, beyin gelişimi ve üretkenliği etkiler.”
• “Bu hastalığın sebebi belirsizdir çünkü akut ishal salgınlarını takip eder ve antibiyotik tedavisiyle düzelir; bu nedenle bulaşıcı bir etiyolojiden şüphelenilir.”
• “Bununla birlikte çevresel enteropati bağırsak emilim bozukluğu, geçirgenlik artışı, bağırsak kütlesi kaybı, enflamasyon, bakteriyel geçirgenlik artışı ve bağışıklık yanıtının bozulması gibi birbiriyle ilişkili mekanizmaları içerir.”
• “İnsidansı; artan hijyen ve besin maddelerine erişimdeki iyileşme nedeniyle dünya çapında azalmaktadır.”

Klinik Bulgular

• “Belirtiler ateş, halsizlik ve ardından ishaldir. Yaklaşık bir hafta sonra akut belirtiler azalır. Bir ila iki ay sonra aralıklı ishal ve kronik malabsorpsiyona bağlı olarak çeşitli besin öğeleri azalır; glossit, stomatit, keliyozis, gece körlüğü, deri renginde değişiklik ve ödem ortaya çıkar. Kas kaybı belirgindir. Sıklıkla karın şişliği vardır.”
• “Folat ve B₁₂ vitamini eksiklikleri nedeniyle megaloblastik anemi olur.”

Tanı

“Tanı ince bağırsak biyopsisinde kript hiperplazisi, villuslarda düzleşme, hafif enflamasyon ve yüzey epitelinde lipit birikimi gösterilmesiyle konulur.”

Tedavi

📝 Eğitim amaçlı“Tedavide folat ve B₁₂ vitamini dahil olmak üzere Çocuklarda Sık Kullanılan Besin Takviyeleri yapılır.”“Nüksü önlemek için, oral folik asit (5 mg) ve antibiyotiklerle 6 ay tedavi önerilir.”“Endemik tropik bölgede oturmaya devam eden hastaların %10-20’sinde tekrarlama görülür.”“Altyapının yaygınlaşması, özellikle hijyen koşullarındaki iyileşme ve insanların eğitilmesi ile bağlantılı olarak gıdaya erişimin kolaylaşması, bireysel vakalarda tıbbi müdahalelerden ziyade önleme için önemlidir.”

Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.

Bağlantılar