| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom, solunum |
| ad-tr | Plevral Efüzyonlu Serofibrinöz veya Seroanjinöz Plörezi |
| ad-en | Serofibrinous or Serosanguineous Pleurisy with Pleural Effusion |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-08 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi — Bölüm 429.2, Tablo 428.8, Şekil 429.1, 429.2 |
“Serofibrinöz plörezi PLEVRAL YÜZEYLERDE FİBRİNÖZ EKSUDA VE PLEVRAL KAVİTEDE SERÖZ SIVININ EKSUDATİF EFÜZYONUDUR” (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
| Neden | Açıklama |
|---|---|
| En sık | GENELLİKLE AKCİĞERİN ENFEKSİYONLARI, ABDOMEN VEYA MEDİASTİNUM ENFLAMASYONUYLA İLİŞKİLİDİR |
| Otoimmün | BAZEN LUPUS ERİTEMATOZUS, PERİARTERİT, ROMATOİD ARTRİTTE |
| Malignite | AKCİĞER PLEVRA VE MEDİASTİNUMUN PRİMER VE METASTATİK MALİGNİTELERİNDE DE GÖRÜLEBİLİR |
| Tümörler | TÜMÖRLER GENELDE HEMORAJİK PLÖREZİ İLE İLİŞKİLİDİR |
ℹ️ Normalde 10 ml sıvı vardır“Plevral sıvı PLEVRAL KAPİLLERDEN KÖKEN ALIR ve PLEVRAL STOMALAR VE LENFATİK DAMARLARDAN ABSORBE EDİLİR. Sıvının durumu PLEVRAL BOŞLUK VE PULMONER KAPİLLER YATAK ARASINDAKİ HİDROSTATİK VE OSMOTİK BASINÇ DENGESİ VE PLEVRAL MEMBRAN GEÇİRGENLİĞİ ile belirlenir. NORMALDE YAKLAŞIK PLEVRAL BOŞLUKTA 10 ml SIVI BULUNUR” (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
“SIVI MİKTARI KLERENSİ AŞARSA SIVI BİRİKİR. PLEVRAL ENFLAMASYON PLEVRAL YÜZEYİN GEÇİRGENLİĞİNİ ARTIRIR, BU DA PROTEİNÖZ VASIFTA FORMASYON OLUŞMASINA VE LENFATİK DRENAJIN BOZULMASINA SEBEP OLUR.”
| Bulgu | Açıklama |
|---|---|
| Başlangıç | SEROFİBRİNÖZ PLÖREZİ ÇOĞU ZAMAN Kuru Plörezi OLARAK BAŞLADIĞI İÇİN ERKEN SEMPTOMLARI KURU PLÖREZİ İLE BENZERDİR |
| Ağrının kaybolması | SIVI BİRİKTİKÇE PLÖRETİK AĞRI KAYBOLABİLİR |
| Küçük hacimli sıvı | ASEMPTOMATİK OLABİLİR VEYA ALTTA YATAN HASTALIĞA DAİR SEMPTOMLARI OLABİLİR |
| Yüksek hacimli sıvı | ÖKSÜRÜK, DİSPNE, RETRAKSİYONLAR, TAKİPNE, ORTOPNE VE ‣ YARATABİLİR |
| Perküsyon | SIVININ OLDUĞU YERDE MATİTE DUYULUR |
| Oskültasyon | ‣ KAYBOLMUŞ VEYA AZALMIŞ |
| Palpasyon | TAKTİL FREMİTUS AZALIR |
| Mediasten | ETKİLENMİŞ TARAFIN KARŞISINA MEDİASTİNAL ŞİFT |
| Şişlik | BAZEN KOSTALAR ARASI BOŞLUKTA ŞİŞLİK GÖRÜLEBİLİR |
| Lokülasyon | SIVI LOKÜLE DEĞİLSE BU BULGULAR POZİSYONLA YER DEĞİŞTİREBİLİR |
| Eşlik eden pnömoni | EĞER GENİŞLEMİŞ PNÖMONİ VARSA RAL VEYA RONKUS DUYULABİLİR |
| Frotman zamanlaması | PLEVRAL FROTMAN SESİ GENELLİKLE KONSOLİDASYON FAZININ ERKEN VE GEÇ DÖNEMİNDE DUYULUR |
⚠️ Süt çocuğunda bulgular belirsizdir“SÜT ÇOCUKLARINDA BELİRTİ VE BULGULAR DAHA MUĞLAKTIR; ETKİLENEN BÖLGEDE SOLUNUM SESLERİNİN AZALMASI YERİNE BRONŞİYAL SESLER DUYULABİLİR” (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
| Yöntem | Bulgu |
|---|---|
| Radyografi | ALTTAKİ AKCİĞER DOKUSUNU SİLEN, DÜZGÜN SINIRLA AYRILMIŞ HOMOJEN DANSİTE GÖRÜLÜR |
| Az miktarda sıvı | KOSTOFRENİK VE KARDİYOFRENİK AÇIDA SİLİNME VE İNTERLOBER SEPTADA GENİŞLEME YAPABİLİR |
| Pozisyon | MUAYENE HEM YATAR HEM OTURUR POZİSYONDA YAPILMALI, BÖYLECE EFÜZYONUN HAREKETİ GÖZLENEBİLİR |
| Dekübit | DEKÜBİT POZİSYONUNDA MUAYENE EDİLMESİ FAYDA SAĞLAR |
| Ultrasonografi | EĞER EFÜZYON LOKÜLE İSE TORASENTEZE KILAVUZLUK ETMESİ HEM DE EFÜZYONUN DEĞERLENDİRİLMESİNDE FAYDA SAĞLAR |
💡 Önce transuda-eksuda ayrımı“Sıvının görünümü ve TRANSUDA-EKSUDA AYRIMI VE EKSUDANIN TİPLENDİRİLMESİ ÖNEMLİDİR” → Eksüdatif ve Transudatif Plevral Efüzyonun Ayrım Özellikleri (Tablo 428.8)
Klinik duruma bağlı olarak istenecek tetkikler: PLEVRA SIVIDAN BAKTERİYEL, MANTAR, Tüberküloz KÜLTÜRLERİ, ANTİJEN TESTLERİ, Mikroskopik İnceleme İçin Kullanılan Boyalar, LAKTAT DEHİDROGENAZ, PROTEİN, AMİLAZ, GLUKOZ, BİYOKİMYASAL TAHLİLLER, ÖZKÜTLE, TÜM HÜCRE SAYIMI, SİTOLOJİK İNCELEMELER VE pH TAHLİLLERİ.
| Bulgu | Yorum |
|---|---|
| Hipoalbuminemi | GENELLİKLE GÖRÜLÜR |
| Eksuda kriterleri | BU SIVIDA ŞU KRİTERLERDEN EN AZ BİRİ VARSA EKSUDA: PROTEİN DÜZEYİ >3,0 gr/dl · PLEVRA SERUM PROTEİN ORANININ 0,5’İN ÜZERİNDE OLMASI · LAKTAT DEHİDROGENAZ DÜZEYİ >200 IU/L VEYA PLEVRA SERUM LDH ORANININ 0,6’NIN ÜZERİNDE OLMASI |
| Ampiyem göstergeleri | SİSTEMİK ASİDOZ KULLANILDIĞINDA AZALTILSA DA PLEVRAL SIVI pH’ININ 7,20’NİN ALTINDA OLMASI |
| Glukoz | GLUKOZUN 60 mg/dl’NİN ALTINDA OLMASI TÜBERKÜLOZ, MALİGNİTE, ROMATOİD HASTALIKLARI |
| Lenfositoz | pH’IN 7,20’NİN ALTINDA OLMASI VE KÜÇÜK LENFOSİTLER GÖRÜLMESİ TÜBERKÜLOZU AKLA GETİRİR |
| Hücre profili | SEROFİBRİNÖZ PLÖREZİDE SIVI BERRAK OLUR VEYA AZ MİKTARDA BULANIKLIK, NİSPETEN DAHA AZ SAYIDA LÖKOSİT VEYA BAZEN ERİTROSİT GÖRÜLÜR |
| Gram boyama | BAZEN BAKTERİ GÖSTERİR, ANCAK ASİDE DİRENÇLİ BOYAMA NADİREN TÜBERKÜLOZ GÖSTERİR |
| Sitoloji | MİKROSKOBİK İNCELEMELER AYRINTILI YAPILIR. SİTOLOJİK İNCELEMEDE MALİGN HÜCRELER GÖRÜLÜR |
| Dönüşüm | SEROFİBRİNÖZ SIVI HIZLI BİR ŞEKİLDE PÜRÜLAN OLABİLİR |
ℹ️ Önce transuda mı eksuda mı“Eğer sıvı miktarı az değilse veya KLASİK LOBER PNÖMOKOK PNÖMONİSİ KLİNİĞİ YOKSA TORASENTEZ ÖNERİLİR. TORASENTEZ İLE SEROFİBRİNÖZ PLÖREZİ, AMPİYEM, Hidrotoraks, Hemotoraks, ŞİLOTORAKS AYRIMI YAPILIR” (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).