| Özellik |
Değer |
| tags |
kavram |
| ad-tr |
İmmün Rekonstrüksiyon Enflamatuar Sendromu |
| ad-en |
Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) |
| gen |
— |
| kalitim |
— |
| insidans |
— |
| tus-onceligi |
yüksek |
| guncelleme |
2026-10-14 |
| kaynaklar |
Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
İmmün rekonstrüksiyon enflamatuar sendromu (IRIS), ANTİRETROVİRAL AJANLARLA UYGUN TEDAVİ SONRASI BAĞIŞIKLIK SİSTEMİNİN SUBKLİNİK FIRSATÇI ENFEKSİYONLARA ARTAN ENFLAMATUAR YANITI İLE KARAKTERİZE EDİLİR (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 302).
Tanım ve etkenler
| Konu |
İçerik |
| Tanım |
ANTİRETROVİRAL AJANLARLA UYGUN TEDAVİ ki IRIS GERİ KAZANILAN BAĞIŞIKLIK SİSTEMİNİN SUBKLİNİK FIRSATÇI ENFEKSİYONLARA ARTAN ENFLAMATUAR YANIT İLE KARAKTERİZE EDİLİR |
| İlişkili etkenler |
MYCOBACTERIUM ENFEKSİYONU · HSV ENFEKSİYONU · TOKSOPLAZMOZİS · CMV ENFEKSİYONU · PNÖMOSİSTİS ENFEKSİYONU · KRİPTOKOK ENFEKSİYONU |
| Risk grubu |
BU DURUM İLERLEYİCİ HASTALIĞI ve ŞİDDETLİ CD4+ T LENFOSİT DÜŞÜKLÜĞÜ OLAN HASTALARDA DAHA SIK GÖRÜLÜR |
Klinik seyir
| Konu |
İçerik |
| Zamanlama |
IRIS’İN TİPİK OLARAK ANTİRETROVİRAL TEDAVİNİN BAŞLAMASINDAN SONRAKİ İLK BİRKAÇ HAFTA İÇİNDE, FIRSATÇI ENFEKSİYONUN KLİNİK BELİRTİLERİNİN veya YENİ BELİRTİLERİN ORTAYA ÇIKMASIDIR |
| Bulgular |
LENF DÜĞÜMLERİNİN BÜYÜMESİ, PULMONER İNFİLTRATLAR, KÖTÜLEŞMESİ ve ATEŞ GELİŞİR |
| Ayrım zorluğu |
MEVCUT BİR ENFEKSİYONUN KÖTÜLEŞMESİNİ, YENİ BİR FIRSATÇI ENFEKSİYONU veya İLAÇ TOKSİSİTESİNİ, IRIS’TEN AYIRT ETMEK GENELLİKLE ÇOK ZORDUR |
Tedavi
| Konu |
İçerik |
| Antienflamatuar |
DURUM IRIS’İ DÜŞÜNDÜRÜYORSA, STEROİD OLMAYAN ANTİENFLAMATUAR AJANLAR veya KORTİKOSTEROİDLER EKLEMEK, KORTİKOSTEROİDLERİN KULLANIMI TARTIŞMALI OLMASINA RAĞMEN, ENFLAMATUAR REAKSİYONU HAFİFLETEBİLİR |
| cART devam |
ENFLAMASYONUN AZALMASI HAFTALAR veya AYLAR ALABİLİR. ÇOĞU DURUM TEDAVİSİNDE, FIRSATÇI ENFEKSİYONU TEDAVİ EDERKEN (ANTİENFLAMATUAR AJANLAR OLSUN veya OLMASIN) cART’IN DEVAMI YETERLİDİR |
| Tedavi sıralaması |
ANTİRETROVİRAL TEDAVİYE BAŞLAMADAN ÖNCE FIRSATÇI ENFEKSİYONDAN ŞÜPHELENİLİYORSA, ÖNCE UYGUN ANTİMİKROBİYAL TEDAVİYE BAŞLANMALIDIR |
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — IRIS
- PARADOKS: cART BAŞLANDIKTAN SONRA HASTA DAHA KÖTÜ GÖRÜNÜR. Bu, tedavi başarısızlığı değil, bağışıklığın geri gelmesinin enflamatuar bedelidir.
- ZAMANLAMA: cART’IN İLK BİRKAÇ HAFTASI.
- RİSK: İLERİ HASTALIK + ŞİDDETLİ CD4 DÜŞÜKLÜĞÜ. CD4 ne kadar düşükken başlanırsa risk o kadar yüksektir.
- BULGULAR: Lenfadenopati, PULMONER İNFİLTRAT, ATEŞ.
- EN SIK İLİŞKİLİ ETKENLER: MİKOBAKTERİLER, HSV, TOKSOPLAZMA, CMV, PNEUMOCYSTIS, KRİPTOKOK.
- TEDAVİ: cART KESİLMEZ, DEVAM EDİLİR; gerekirse NSAİİ veya KORTİKOSTEROİD eklenir.
- FIRSATÇI ENFEKSİYONDAN ŞÜPHELENİLİYORSA ÖNCE ANTİMİKROBİYAL, SONRA cART — sıralama IRIS riskini azaltır.
- Progresif Multifokal Lökoensefalopati de IRIS tablosunda paradoksal kötüleşebilir.
Bağlantılar