| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom, sindirim |
| ad-tr | Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) |
| ad-en | Gastroesophageal reflux disease (GERD) |
| gen | GERD1 lokusu 13q14 (otozomal dominant ağır tip) |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-08 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi — Bölüm 349, 349.1, Tablo 349.1, Tablo 349.2, Şekil 349.1-349.2 |
Çocuklarda tüm yaş gruplarında en sık görülen özofagus bozukluğu (Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Bölüm 349).
ℹ️ GÖR mü GÖRH mi?“Gastroözofageal reflü (GÖR), mide içeriğinin ALT ÖZOFAGUS SFİNKTERİNİ (AÖS) GEÇEREK ÖZOFAGUSA DOĞRU RETROGRAD HAREKETİ anlamına gelir ve TÜM BEBEKLERDE, BÜYÜK ÇOCUKLARDA VE YETİŞKİNLERDE HER GÜN FİZYOLOJİK OLARAK MEYDANA GELİR.”“Fizyolojik GÖR’e örnek olarak NORMAL BEBEKLERİN ZAHMETSİZCE REGÜRJİTASYONU gösterilebilir.”“Bu olay, SIK VEYA SÜREKLİ GÖR NEDENİYLE RAHATSIZLIK YARATAN BELİRTİ GÖSTERENLERDE, ÖZOFAJİTE İLİŞKİLİ BELİRTİLERİ OLANLARDA veya SOLUNUM YOLU VE BESLENME GİBİ ÖZOFAGUS DIŞI BELİRTİ VE BULGULARI OLAN BEBEK VE ÇOCUKLARDA PATOLOJİK GÖRH HALİNİ ALIR.”
💡 TUS ipucu — GAÖSG birincil mekanizmadır“Geçici AÖS gevşemesi (GAÖSG), reflünün oluşmasına izin veren BİRİNCİL MEKANİZMADIR ve hem AÖS’nin hem de DİYAFRAGMA KRUSUNUN EŞ ZAMANLI GEVŞEMESİ olarak tanımlanır.”“GAÖSG’ler YUTMADAN BAĞIMSIZ OLARAK ORTAYA ÇIKAR, AÖS BASINCINI 0-2 mmHg’YE (mide basıncının üstünde) KADAR DÜŞÜRÜR ve 10-60 SANİYE SÜRERLER; GEBELİĞİN 26. HAFTASINDA ORTAYA ÇIKARLAR.”“GAÖSG’leri VAGOVAGAL REFLEKS düzenler: proksimal midede AFFERENT MEKANORESEPTÖRLER, BEYİN SAPI BİÇİM JENERATÖRÜ ve AÖS’DEKİ EFFERENTLERDEN oluşur.”“GASTRİK DİSTANSİYON (postprandiyal olarak veya ANORMAL GASTRİK BOŞALMA VEYA HAVA YUTMAYA BAĞLI) GAÖSG’LER İÇİN ANA UYARICIDIR.”
| Mekanizma | Veri |
|---|---|
| Belirleyici etmenler | “Özofagusun reflüye maruziyet süresi (reflü ataklarının sıklığı ve süresi), reflünün KOSTİKLİĞİ ve özofagusun zedelenmeye yatkınlığı” |
| Antireflü bariyer | “Manometri ile özofagusta yüksek basınç bölgesi olarak tanımlanan AÖS, gastroözofageal bileşkede DİYAFRAMIN KRURASI ile desteklenmekte ve özofagogastrik bileşke anatomisinin KAPAKÇIK BENZERİ İŞLEVLERİ de katkı sağlayarak reflü karşıtı engel oluşturur.” |
| Riski artıran | “Yetersiz AÖS tonusu, anormal sıklıkta AÖS gevşemeleri ve karın içi basıncın AÖS basıncının diyafram krusu tarafından orantılı artışını önleyen HİATAL HERNİDİR.” |
| Süreyi uzatan | “Reflü ataklarının süresi YUTMA EKSİKLİĞİ (örneğin UYKU SIRASINDA) ve KUSURLU ÖZOFAGUS PERİSTALTİZMİYLE ARTAR.” |
| Kısır döngü | “Kronik özofajit; özofagusun peristaltik işlev bozukluğuna (DÜŞÜK AMPLİTÜDLÜ DALGALAR, DALGALARIN YAYILMA BOZUKLUKLARI), AZALMIŞ AÖS TONUSUNA ve HİATAL HERNİYİ ARTIRAN ENFLAMATUAR ÖZOFAGUS KISALMASINA neden olarak REFLÜYÜ KÖTÜLEŞTİRİR VE KISIR DÖNGÜYE NEDEN OLUR.” |
| Dönem | Veri |
|---|---|
| Bebek reflüsü | “Yaşamın ilk birkaç ayında belirginleşir, 4. AYDA ZİRVE YAPAR, bebeklerin %88’i 12. AY İTİBARİYLE ve neredeyse tamamı 24. AY İTİBARİYLE İYİLEŞİR.” |
| Uyarı bulguları | “YEMEK YEMEYİ REDDETME, KİLO ALAMAMA VEYA RAHATSIZLIK GİBİ BELİRTİLER OLMAKSIZIN tekrarlayan regürjitasyonu olan bebeklerdir.” |
| Büyük çocuk | “Daha büyük çocuklarda GÖRH belirtileri KRONİK VE ARTMA AZALMA EĞİLİMİNDEDİR, ancak yetişkinlere benzer şekilde YARIDAN FAZLASINDA TAMAMEN DÜZELME GÖRÜLÜR.” |
| Histoloji | “Reflü belirtileri doğal olarak düzelen bebeklerde bile ÖZOFAJİTİN HİSTOLOJİK BULGULARI DEVAM EDER.” |
ℹ️ Genetik“GÖRH muhtemelen GENETİK YATKINLIĞA SAHİPTİR: GÖRH belirtilerinin, endoskopik özofajitin, hiatal herninin, Barrett Özofagusu ve ADENOKARSİNOMUN AİLE İÇİNDE KÜMELENMESİ daha önceden bildirilmiştir.”“MONOZİGOTİK İKİZLERLE YAPILAN ÇALIŞMALAR GÖRH’UN GENETİK BAĞLANTISINI GÜÇLÜ ŞEKİLDE KANITLAR.”“KULAK-BURUN-BOĞAZ VE SOLUNUM SİSTEMİNİ İLGİLENDİREN BELİRTİLERLE SEYREDEN ÇOCUKLUK ÇAĞI OTOZOMAL DOMİNANT TİP, KROMOZOM 13q14’E YERLEŞMİŞTİR ve bu lokusa GERD1 ADI VERİLMİŞTİR.”
Nelson’ın sıklık kodlaması: +++ çok sık · ++ sık · + olabilir · (+) ender · − yok · ? bilinmiyor
| Bulgular | Bebekler | Çocuklar | Ergenler ve yetişkinler |
|---|---|---|---|
| Yaşam kalitesinde bozulma | +++ | +++ | +++ |
| Regürjitasyon | ++++ | + | + |
| Aşırı ağlama/huzursuzluk | +++ | + | − |
| Kusma | ++ | ++ | + |
| Gıdaların reddi/beslenme bozuklukları/iştahsızlık | ++ | + | + |
| İnatçı hıçkırık | ++ | + | + |
| ‣ | ++ | + | − |
| Anormal duruş/‣ | ++ | + | − |
| Özofajit | + | ++ | +++ |
| İnatçı öksürük/aspirasyon pnömonisi | + | ++ | + |
| Hışırtı/larenjit/kulak problemleri | + | ++ | + |
| ‣/stridor/krup | + | ++ | − |
| Uyku bozuklukları | + | + | + |
| Anemi/melena/hematemez | + | + | + |
| Apne/KÇAO/desatürasyon | + | − | − |
| Bradikardi | + | ? | ? |
| Göğüste yanma hissi/pirozis | ? | ++ | +++ |
| Epigastrik ağrı | ? | + | ++ |
| ‣ | ? | + | ++ |
| ‣ | ? | + | ++ |
| Diş erozyonları/ağıza acı su gelmesi | ? | + | + |
| Ses kısıklığı/globus farengeus | ? | + | + |
| Kronik astım/‣ | − | ++ | + |
| Laringostenoz/vokal nodül problemleri | − | + | + |
| Stenoz | − | (+) | + |
| Barrett/özofagus adenokarsinomu | − | (+) | + |
KÇAO: kısa düzelmiş açıklanamayan olay; daha önceden açıkça hayatı tehdit edici olay adlandırıldı.(Wyllie R, Hyams JS, Kay M, editors: Pediatric gastrointestinal and liver disease, ed 4, Philadelphia, 2011, WB Saunders.)
Belirti
KUSMANIN EŞLİK ETTİĞİ YA DA ETMEDİĞİ TEKRARLAYAN REGÜRJİTASYON