Vulvovajinit

“Vulvovajinit, puberte öncesi çocuklarda en yaygın görülen jinekolojik problemdir ve bildirilen insidansı %17-50’dir. Tipik olarak yetersiz aşırı hijyen ve tahriş edici kimyasal ajanlardan kaynaklanır. Görülme sıklığı 4-8 yaş arasında zirve yapar.” (Nelson - Bölüm 24 Çocuklarda Jinekolojik Problemler, Bölüm 564)

💡 TUS ipucu — çoğu spesifik değildir**** “Çocuklarda vulvovajinit vakalarının yaklaşık %75’i spesifik nedenlere bağlı değildir; östrojen eksikliği sonucu oluşan vajinal atrofi, alkali pH, perianal hijyenin kötü olması, anüsün vajinaya yakın olması, düzleşmiş labium ve pubik kıllanmanın az oluşu gibi nedenlerden dolayı nonspesifik vulvovajinitler görülür.”

Yani puberte öncesi kız çocuğunda anatomik ve hormonal zemin hastalığın kendisidir; hijyen düzeltilince çoğu iyileşir.

Terminoloji

• “Vulvit, dış genital kaşınma, yanma, kızarıklık veya döküntüye işaret eder.”
• “Vajinit ve Vajinal Akıntı, vajinanın enflamasyonu olup, kanamalı veya kanamasız, kokulu veya kokusuz bir akıntı ile ortaya çıkabilir.”
• “Bunlar vulvovajinit olarak aynı anda da ortaya çıkabilir.”

Etiyoloji

Nonspesifik (en sık)

• Hijyen sorunları (önden arkaya silme), kimyasal tahriş edici maddeler: “banyo sabunları, köpük banyosu, çamaşır deterjanları, yüzme havuzları veya jakuzi”
• “Ayrıntılı yakın zamanda geçirilmiş ishal, perianal kaşıntı veya gece artan kaşıntı öyküsü alınması önemlidir.”
• “Küçük çocuk hatırlayamasa da vajinaya sokulmuş yabancı cisim olasılığı da sorgulanmalıdır.”

Enfeksiyöz

• “Yaygın olarak fekal veya solunum yolu patojenleri ile ilişkilidir”: Escherichia coli Enfeksiyonları, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae Enfeksiyonları, Enterobius vermicularis (kıl kurdu), nadiren Candida spp.
• “Çocuklarda perianal kızarıklık, vajinal girişte enflamasyon ve genellikle sarı-yeşil veya hafif kanlı akıntı görülür.”
• Şigelloz:“Spesifik infeksiyöz vulvovajinitin diğer nedenleri arasında, genellikle kanlı pürülan akıntı ile kendini gösteren Shigella ve Yersinia Enfeksiyonları enterocolitica bulunur.”
• Candida:“yaygın olarak bebek bezi dermatitine eşlik eder, ancak puberte öncesi dönemde vajina pH’sının alkali olması mantar enfeksiyonlarını engellediğinden çocuklarda vajinite neden olma olasılığı düşüktür. Diyabetik veya bağışıklık sistemi baskılanmış çocuklar veya uzun süreli antibiyotik alan çocuklar mantar vajiniti için yüksek risk altında olabilir.”
• Kıl kurdu:“Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın olarak okul çağında ve okul öncesi çocuklarda görülen helmintik enfestasyondur. Perianal kaşıntı, deride yüzülme ve nadiren kanamaya neden olabilir.”
• Cinsel yolla bulaşan:Neisseria gonorrhoeae ve Chlamydia trachomatis; Trichomonas vaginalis”vertikal olarak bulaşabilmesine ve 1 yaşına kadar olan çocuklarda görülebilmesine rağmen, östrojenize olmayan puberte öncesi kızlarda vajinit yapması nadirdir.”