Özellik	Değer
tags	sendrom
ad-tr	Vajinit, servisit ve vajinal akıntı
ad-en	Vaginitis, cervicitis and vaginal discharge
omim	-
gen	-
lokus	-
kalitim	-
insidans	kaynak gerekli
tus-onceligi	çok yüksek
guncelleme	2026-09-30
kaynaklar	Nelson - Bölüm 12 Ergen Sağlığı

Vajinit ve Vajinal Akıntı

“Vajinit, sıklıkla vajinal akıntıyla ortaya çıkan, vulvar tutulumu olsun olmasın vajinal mukozanın yüzeysel bir enfeksiyonudur.” (Nelson - Bölüm 12 Ergen Sağlığı, Bölüm 146)

Üç ana neden

💡 TUS ipucu — üç tablo“Bakteriyel vajinozis, vulvovajinal Kandidiyazis ve trikomoniyaz, vajinal akıntı ile ilişkili ağırlıklı enfeksiyonlardır.”

Tip	Özellikler
Bakteriyel vajinozis (BV)	“normal vajinal florada hidrojen peroksit (H₂O₂) üreten laktobasil türlerinin, anaerobik mikroorganizmalardan Gardnerella vaginalis, Ureaplasma ve Mycoplasma’nın aşırı artışıyla yer değiştirmesidir.” · “Bakteriyel vajinozis bir CYBE olarak sınıflandırılmamasına rağmen, cinsel aktivite artan vajinozis sıklığı ile ilişkilidir.”
Vulvovajinal kandidiyaz	*“C. albicans’ın en sık olduğu bulgu vulvovajinal kandidiyaz genellikle vulvar kaşıntı, ağrı, şişme, kızarıklık ve dizüriyi tetikleyebilir.”* · “Vajinal muayenedeki bulgular vulvar ödem, çatlaklar, eksiyonlar veya kesilmiş süt benzeri vajinal akıntıyı içerir.”
Trikomoniyaz	“protozoan olan T. vaginalis’den kaynaklanır. Enfekte olan kadınlar yaygın, kötü kokulu, sarı-yeşil vajinal akıntı veya vulvar tahriş gibi belirtilerle ortaya çıkabilir veya belirtisiz olabilir.” · “Servisit bazen vajinal akıntıya neden olabilir.” · “Klinik tablolar değişebileceğinden ve hastalarda birden fazla patojen bulaşabileceğinden laboratuvar onayı önerilir.”

Servisit

“Servisitte enflamatuar süreç, serviks uterinin mukoza tabakasından daha derin yapılarını içerir. Vajinal akıntı bir gösterge olabilir, ancak servisit sıklıkla belirtisizdir, ayrıca hastalar düzensiz veya postkoital kanama yakınması ile başvururlar.”
[!tip] TUS ipucu — iki tanı kriteri “İki ana tanı belirtisi servisiti betimleyebilir: (1) endoservikal kanalda veya endoservikal bir örnek çubuğunda görülebilen pürülan veya mukopürülan endoservikal eksüda (örnek: çubuk işareti; ”swab sign”, Şekil 146.5), mukopürülan servisit veya servisit olarak adlandırılır ve (2) bir pamuklu çubuğun servikal os içinden nazikçe geçmesiyle kolayca başlayan sürekli endoservikal kanama, kırılganlığı gösterir.”“Servisitin ayırıcı tanısında, genç ergendeki servikal ektopi ayırt edilmelidir (Şekil 146.6).”
“Servisit ile en sık tanımlanan patojenler C. trachomatis ve N. gonorrhoeae’dir, ancak çoğu durumda patojen tanımlanmamıştır. HSV, serviksle ülseratif ve nekrotik lezyonlara ilişkili daha az yaygın bir patojendir.”

Üretrit ve epididimit (erkekte karşılığı)

“Ergen erkeklerde epididim enflamasyonu, çoğunlukla bir CYBE, en sık C. trachomatis veya N. gonorrhoeae ile ilişkilidir. Tek taraflı skrotal şişlik ve hassasiyetin ortaya çıkması, hidrosel ve epididimin hissedilir biçimde şişmesi, ve girici anal cinsel ilişki deneyimi olan erkeklerde Escherichia coli Enfeksiyonları enfeksiyonuna karşı savunmasızdır.”
[!warning] Testis torsiyonu ayrımı “Ayırıcı tanıda genellikle ani başlayan şiddetli testis ağrısı ile ortaya çıkan ve cerrahi acil durum olan Testis Torsiyonu düşünülmelidir.”“Epididimit değerlendirilmesi fizik muayene, üretral sekresyonun Mikroskopik İnceleme İçin Kullanılan Boyalar, idrar lökosit esteraz testi veya idrar mikroskopisi ile üretral enflamasyonu saptamayı içerir. Bir C. trachomatis ve N. gonorrhoeae nükleik asit amplifikasyon testi (NAAT) yapılmalıdır.”
“Üretritin enfeksiyona bağlı olmayan nedenleri arasında üretral travma veya yabancı cisim bulunur. Kadınlardan farklı olarak genitoüriner tıbbi öyküsü olmayan erkeklerde, üriner sistem enfeksiyonları (İYE) nadirdir. Cinsel olarak aktif ergen erkeklerde, dizüri ve üretral akıntı, aksi kanıtlanmadıkça bir CYBE varlığını gösterir.”

Tablo 146.4 — Patolojik vajinal akıntı

Enfeksiyona bağlı akıntı	Akıntı için diğer nedenler
*Yaygın nedenler — Organizmalar:“Candida albicans* · Trichomonas vaginalis · Chlamidia enfeksiyonları · Neisseria gonorrhoeae · Mycoplasma genitalium”**	Yaygın nedenler:“İçeride kalmış tampon veya prezervatif · Kimyasal tahriş · Alerjik yanıtlar · Ektropion · Endoservikal polip · Rahim içi cihaz · Atrofik değişiklikler”
Durumlar:“Bakteriyel vajinoz · Akut pelvik enflamatuar hastalık · Ameliyat sonrası pelvik enfeksiyon · Postabortal ‣ · Puerperal sepsis”	Daha az ortak sebepler:“Fiziksel travma · Kasa granülasyon dokusu · Vezikovajinal fistül · Rektovajinal fistül · Neoplazi · Servisit”
*Daha az ortak sebepler:“Ureaplasma urealyticum* · ‣ · Escherichia coli”**

(Kaynak: Tablo 146.4 — Mitchell H, BMJ 2004)

Laboratuvar tanısı

💡 TUS ipucu — pH ve mikroskopi“Vajinitli ergen kızların değerlendirilmesi laboratuvar verilerini içerir. Geleneksel olarak, vajinal belirtilerin nedeni pH ve akıntının mikroskobik incelemesi ile belirlenir.”“PH kağıdı kullanılır; bakteriyel vajinozis veya trikomonas enfeksiyonunda yüksek pH (>4.5) yaygındır.”“Mikroskobik inceleme için örnek bir lamda 1-2 damla %0.9 serum fizyolojik ile ve bir lamda %10 potasyum hidroksit (KOH) çözeltisi ile seyreltilmelidir.”“Serum fizyolojik örneği mikroskop altında incelenmesinde, bakteriyel vajinozis özelliği olan ipucu hücreleri (”clue cell”; küçük bakteriler tarafından çevrelenmiş olan epitel hücreleri) veya hareketli veya ölü T. vaginalis görülebilir.”“Trikomonas veya maya olduğu kanıtlanamayan ve beyaz küre gözlenenlerde genellikle servisit düşündürür.”“Candida türlerinin maya veya psödohifleri KOH örneğinde daha kolay tanımlanır (Şekil 146.8).”

[!warning] Mikroskopinin sınırı “Mikroskopinin duyarlılığı yaklaşık %50’dir ve uygun sonuçlar için lamın hızlı değerlendirilmesi gerekir. Bu nedenle, bulguların olmaması enfeksiyon olasılığını ortadan kaldırmaz.”