| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | Çocuklardaki başlıca tremor nedenleri |
| ad-en | Major causes of tremor in children |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-06 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 26 Sinir Sistemi |
Tablo 615.10 (Nelson - Bölüm 26 Sinir Sistemi, Bölüm 615.2).
| Konu | Ayrıntı |
|---|---|
| > [!tip] Tanım | ANTAGONİST KASLARIN HAREKETİNDEN KAYNAKLANAN MERKEZİ BİR NOKTA VEYA DÜZLEM ETRAFINDA RİTMİK, SALINIMLI BİR HAREKETTİR |
| Dağılım | TREMOR EKSTREMİTELERİ, BAŞI, GÖVDEYİ veya SESİ ETKİLEYEBİLİR |
| > [!tip] Frekansa göre | YAVAŞ (4 Hz) · ORTA (4-7 Hz) · HIZLI (>7 Hz) olarak sınıflandırılabilir |
| > [!tip] Pozisyona göre — ÜÇ TİP | İSTİRAHAT TREMORU: VÜCUT KISMI İNAKTİF OLDUĞUNDA ve YERÇEKİMİNE KARŞI DESTEKLENDİĞİNDE MAKSİMUMDUR · POSTURAL TREMOR: ÇOK HASTA YER ÇEKİMİNE KARŞI BİR POZİSYONDA KALDIĞINDA FARK EDİLİR · HAREKET TREMORU: İSTEMLİ BİR AKTİVİTENİN PERFORMANSI İLE ORTAYA ÇIKAR |
| > [!warning] İntansiyonel tremor | EKSTREMİTE HAREKETİ İLE ORTAYA ÇIKAN BASİT KİNETİK TREMOR ve HASTANIN UZUVNUN BİR HEDEFE YAKLAŞMASI ŞEKLİNDE SEREBELLAR HASTALIĞIN BİR ÖZELLİĞİ OLARAK ORTAYA ÇIKAN İNTANSİYONEL TREMOR OLARAK ALT SINIFLARA AYRILABİLİR |
ARTMIŞ FİZYOLOJİK TREMOR · GELİŞİM GERİLİĞİ · “SHUDDERING” ATAKLAR (ÜRPERME ATAKLARI) · “JITTERINESS” · “Spasmus Nutans”
SEREBELLAR MALFORMASYON · İNME (özellikle ORTA BEYİN veya SEREBELLUMDAKİ) · MULTİPL SKLEROZ
💡 AİLEVİ ESANSİYEL TREMOR · FRAJİL X PREMUTASYONU · WILSON HASTALIĞI · Huntington Hastalığı · JUVENİL PARKİNSONİZM (TREMOR NADİR) · PALLİDONİGRAL DEJENERASYON
⚠️ HİPERTİROİDİ · HİPERADRENERJİK DURUM (FEOKROMASİTOMA ve Nöroblastom DAHİL) · Hipomagnezemi · Hipokalsemi · HİPOGLİSEMİ · Hepatik Ensefalopati Evreleri · VİTAMİN B₁₂ EKSİKLİĞİ · DOĞUŞTAN METABOLİZMA BOZUKLUKLARI · MİTOKONDRİYAL BOZUKLUKLAR
⚠️ VALPROAT, FENİTOİN, KARBAMAZEPİN, LAMOTRİJİN, GABAPENTİN, LİTYUM, TRİSİKLİK ANTİDEPRESANLAR, STİMÜLANLAR (KOKAİN, AMFETAMİN, KAFEİN, TİROKSİN, BRONKODİLATÖRLER), NÖROLEPTİKLER, SİKLOSPORİN, TOLUEN, CİVA, TALYUM, AMİODARON, NİKOTİN, KURŞUN, MANGANEZ, ARSENİK, Hidrojen Siyanür Zehirlenmesi, NAFTALİN, ETANOL, LİNDAN, SEROTONİN GERİ ALIM İNHİBİTÖRLERİ
| Tip | Ayrıntı |
|---|---|
| > [!tip] Esansiyel tremor (ET) | ERİŞKİNLERDE EN SIK GÖRÜLEN HAREKET BOZUKLUĞUDUR ve ET TANISI KONAN BİREYLERİN %50’SİNDE ÇOCUKLUK ÇAĞINDA BAŞLANGIÇ BİLDİRİLMİŞTİR. BU NEDENLE ET ÇOCUKLARDA EN SIK GÖRÜLEN TREMOR BOZUKLUĞU OLABİLİR |
| ET özellikleri | İKİ EL veya KOL ORTALAMA 60 YAŞA KADAR TAM PENETRASYONA SAHİP OLAN OTOZOMAL DOMİNANT BİR DURUMDUR. EN AZ ÜÇ FARKLI GEN: EMT1 (3q13), EMT2 (2p22-25), EMT4 (kromozom 16p11.2), EMT5 (16p11.2); ayrıca 15q24 kromozomu üzerindeki LINGO1 GENİ (LRRN6A) polimorfizmleri de ET ile ilişkilendirilmiştir |
| > [!tip] ET klinik profili | ÜST EKSTREMİTELERİ İÇEREN, YOKLUĞUNDA ORTAYA ÇIKAN, YAVAŞ İLERLEYİCİ, BİLATERAL, 4-9 Hz ARASINDAKİ POSTURAL TREMOR İLE KARAKTERİZEDİR. HAFİF ASİMETRİ SIKTIR, ancak ET NADİREN TEK TARAFLIDIR. ET, FINCANDAN BARDAĞA SU DÖKMEYE ÇALIŞMAK GİBİ EYLEMLERLE DAHA DA KÖTÜLEŞEBİLİR |
| > [!warning] Etanol duyarlılığı | ETKİLENEN ERİŞKİNLERDE ETANOL DUYARLILIĞI ÖYKÜSÜ BULUNABİLİR |
| > [!tip] ET tedavisi | FARMAKOTERAPİ GEREKTİREN ERGENLER GENELLİKLE ERİŞKİNLERDE KULLANILAN AYNI İLAÇLARA YANIT VERİR: PROPRANOLOL ve PRİMİDON. BİRİNCİ BASAMAK TEDAVİ OLARAK KABUL EDİLEN PROPRANOLOL, GÜNDE 10-40 mg İLE BAŞLANABİLİR ve ETKİLİ OLANA KADAR TİTRE EDİLEBİLİR. ÇOĞU HASTA 60-80 mg/GÜN DOZLARINA YANIT VERİR. PRİMİDON GECEDE 12.5-25 mg OLARAK BAŞLANABİLİR ve GÜNDE İKİ KEZ KADEMELİ OLARAK ARTTIRILABİLİR. ÇOĞU HASTA 50-200 mg/GÜN DOZLARINA YANIT VERİR. DİĞER TEDAVİ SEÇENEKLERİ: ATENOLOL, GABAPENTİN, PREGABALİN, TOPİRAMAT ve ALPRAZOLAM |
| > [!tip] Artmış fizyolojik tremor | ERGENLERDE TREMORUN EN YAYGIN ETİYOLOJİLERİNDEN BİRİSİDİR. BU TREMOR SAĞLIKLI İNSANLARDA DA GÖRÜLÜR ve GENELLİKLE ET’DEN DAHA HIZLI FREKANSLI ve DAHA DÜŞÜK AMPLİTÜDLÜ SİMETRİK EL TİTREMESİ İLE KARAKTERİZEDİR. ARTMIŞ DUYGULANIM, YORGUNLUK, ATEŞ, AÇLIK ve UYKUSUZLUK TETİKLEYİCİLERDİR. KAFEİN GİBİ MADDELER TREMORU ARTTIRABİLİR. AĞIRLIKLI NESNELER TİTREME SIKLIĞINI AZALTABİLİR |
| Gelişim geriliği sendromu | GELİŞİM GERİLİĞİ BAĞLI KOORDİNASYON GÜÇLÜKLERİ 7-12 YAŞ ARASI ÇOCUKLARDA, PROGRESİF OLMAYAN TREMOR İLE ORTAYA ÇIKABİLİR. MUAYENEDE, HAREKETİN KÜÇÜK AMPLİTÜDLÜ, DÜZENLİ VEYA DÜZENSİZ, POSTURAL VEYA İNTANSİYON TREMORU OLDUĞU GÖRÜLEBİLİR. YÜRÜME ve KOŞMADA BECERİKSİZLİK OLABİLİR. GELİŞİMSEL GECİKMEYE BAĞLI TREMOR İÇİN KANITA DAYALI TEDAVİ OLUŞTURULMAMIŞTIR; ancak BU ÇOCUKLARIN UĞRAŞ TERAPİSİNE YÖNLENDİRİLMESİ KOORDİNASYONU GELİŞTİRMEYE YÖNELİK STRATEJİLERİN BELİRLENMESİNE YARDIMCI OLABİLİR |
| > [!tip] İnfantil tremor sendromu | BİLİNMEYEN 6-18 AYLARINDA GERİLEME veya PLATO GÖRÜLEN, KABA TREMOR ve ANEMİ İLE BİRLİKTE ORTAYA ÇIKAN BİR HASTALIKTIR. POTANSİYEL ETİYOLOJİLER ARASINDA B₁₂ VİTAMİNİ, DEMİR, ÇİNKO veya MAGNEZYUM EKSİKLİKLERİ** VAR** |
| > [!tip] Holmes tremoru (rubral tremor) | DAHA ÖNCEDEN ORTA BEYİN veya RUBRAL TREMOR OLARAK ADLANDIRILAN HOLMES TREMORU, DİNLENME SIRASINDA ve HEDEFE YAKLAŞIRKEN GÖRÜLEN YAVAŞ FREKANSLI, YÜKSEK AMPLİTÜDLÜ BİR TREMOR İLE KARAKTERİZEDİR. GENELLİKLE BEYİN SAPI, SEREBELLUM veya TALAMUS LEZYONLARINDAN KAYNAKLANAN SEMPTOMATİK BİR TREMORDUR |
| > [!warning] Psikojenik tremor | DEĞİŞKEN GÖRÜNÜMÜ, ANİ BAŞLANGIÇ ve BİTİŞİ, İLERLEYİCİ OLMAYAN SEYRİ ve SEÇİCİ ANCAK GÖREVE ÖZGÜ OLMAYAN ENGELLİLİĞE YOL AÇMASI İLE AYIRT EDİLİR |
| Göreve özgü tremor | BAZI DURUMLARDA TREMOR, POZİSYONA veya GÖREVE ÖZGÜ TREMOR (ÖR. YAZI YAZMA TREMORU), ‣ TREMOR veya MİYOKLONİK TREMOR İLE BİRLİKTE GÖRÜLDÜĞÜ GİBİ BAŞKA BİR HAREKET BOZUKLUĞUNUN BİR BELİRTİSİ OLARAK DA ORTAYA ÇIKABİLİR |