| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | İntervertebral disk herniasyonu ve vertebral apofiz kayması |
| ad-en | Intervertebral disk herniation and slipped vertebral apophysis |
| tus-onceligi | orta |
| guncelleme | 2026-10-06 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem |
Bölüm 699.8 (R. Justin Mistovich ve David A. Spiegel) (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).
| Konu | Ayrıntı |
|---|---|
| > [!tip] Baskın şikâyet | Hastaların %30’undan fazlası RADİKÜLER SEMPTOMLARDAN veya BACAKLARA YAYILAN SİYATİK TİPİ AĞRIDAN yakınır; SIRT AĞRISI genellikle ÖKSÜRÜK, VALSALVA MANEVRASI ve OTURMA ile DAHA DA KÖTÜLEŞİR |
| Rahatlatan | Ağrı, vertebra gövdeleri arasındaki DİSK ALANINI ARTIRAN AYAKTA DURMA veya SIRT EKSTANSİYONU ile hafifleyebilir |
| > [!warning] Kırmızı bayrak | ENFEKSİYÖZ veya NEOPLASTİK bir etiyolojiyi ekarte etmek için KİLO KAYBI, ATEŞ veya DİĞER YAPISAL SEMPTOMLAR hakkında bilgi alın |
| Fizik muayene | Hem PARASPİNAL KAS SPAZMI hem de GENELLEŞTİRİLMİŞ SPİNAL SERTLİK yaygındır |
| > [!tip] Reaktif skolyoz | Hastalar, etkilenen NÖRAL FORAMENLERİN BOYUTUNU ARTIRMAK için DOĞRU EĞİLEBİLİR ve böylece semptomları kısmen hafifletebilir; bu semptom gerilemesiyle iyileşme REAKTİF BİR SKOLYOZ** (gerçek spinal eğri DEĞİL) ile sonuçlanır** |
| Nörolojik | Çoğu hastada aşikâr nörolojik tutulum belirtileri olmasa da, RADİKÜLER AĞRININ ETKİLENEN BACAĞI VURMASINA NEDEN OLAN POZİTİF DÜZ BACAK KALDIRMA TESTİ genellikle mevcuttur. Ağrı, SPİNAL FLEKSİYON ile daha da kötüleşir |
| > [!warning] Cauda equina | PERİNEAL UYUŞMA veya EYER ANESTEZİSİ dikkatle değerlendirilmelidir; öyküde özellikle BAĞIRSAK veya MESANE İŞLEVİNDEKİ DEĞİŞİKLİKLER ayırt edilmesi açısından kritiktir — CAUDA EQUINA SENDROMU, sıkıştırılmış veya hasar görmüş kauda için ACİL DURUM OLAN CERRAHİ gerektirir |
💡 TUS ipucuTam Nörolojik Değerlendirme şarttır: HAFİF DOKUNMA, İĞNE BATMASI (pinprick) ve PROPRİOSEPSİYON değerlendirilir; KAS GÜCÜ ve REFLEKSLER kontrol edilir.
| Yöntem | Ayrıntı |
|---|---|
| Düz grafi | Genellikle KAS SPAZMI ve bazen de HAFİF BİR LOMBER SKOLYOZ nedeniyle LOMBER LORDOZ KAYBINI gösterir. Diğer radyografik bulgular DEJENERATİF DEĞİŞİKLİKLER veya İNTERVERTEBRAL DİSK YÜKSEKLİĞİ KAYBIDIR |
| > [!tip] MRG | Disk herniasyonunun tanısı koymak için EN İYİ YÖNTEMDİR |
| BT | APOFİZ KAYMASI ile ilişkili KEMİKLEŞMİŞ BİR PARÇAYI göstermek için özellikle yararlıdır |
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
| Basamak | Ayrıntı |
|---|---|
| > [!tip] Başlangıç | Radikülopati semptomları veya bulguları gözlense bile, başlangıç tedavisi hastaların BÜYÜK ÇOĞUNLUĞUNDA CERRAHİ OLMAYAN YÖNTEMLERDİR**: DİNLENME, AKTİVİTE MODİFİKASYONU, NSAİİ’ler ve FİZİK TEDAVİ. Ortezler ek semptomatik rahatlama sağlayabilir** |
| > [!warning] Tam yatak istirahati ÖNERİLMEZ | Yaklaşık 6 haftalık semptomatik tedaviden sonra semptomlar devam ederse hastalarla EPİDURAL STEROİD ENJEKSİYONU (ESE)** tartışılabilir** |
| ESE uyarısı | ÇOKLU ENJEKSİYONLARIN tek bir enjeksiyondan DAHA FAZLA RAHATLAMA SAĞLAMADIĞINI ve hastaları EK ENFEKSİYON, YARA İZİ ve NÖRAL YARALANMA RİSKLERİNE maruz bıraktığını klinik deneyim göstermiştir |
| Cerrahi endikasyon | Ameliyat dışı önlemler başarısız olduğunda veya CAUDA EQUINA SENDROMU GİBİ CİDDİ BİR NÖROLOJİK DEFİSİT** olduğunda cerrahi tedavi düşünülmelidir** |
| > [!tip] Pediatrik sonuç | Çocuklar ve ergenler erişkinlere kıyasla AMELİYAT DIŞI TEDAVİYE DAHA AZ OLUMLU YANIT VERMEKTEDİR ve bu nedenle önemli bir kısmı CERRAHİ MÜDAHALE GEREKTİRMEKTEDİR |
💡 TUS ipucuİyileşme mekanizması: DİSK HERNİSİ, SİNİR KÖKÜ ÇEVRESİNDEKİ LOKAL ENFLAMATUAR YANITTA AZALMA ile aynı zamanda DİSK MATERYALİNİN KÜÇÜLÜP MEKANİK BASINÇ KALKMASI ile iyileşebilirken, APOFİZ AYIRMALARI OLAN HASTALAR SEMPTOMLARINA NEDEN OLAN KEMİKLİ FRAGMAN NEDENİYLE KENDİLİĞİNDEN İYİLEŞME OLASILIĞI DÜŞÜKTÜR.