ℹ️ Nörolojik incelemenin temel taşı ayrıntılı öyküdür“Nörolojik incelemenin temel taşı ayrıntılı öyküdür. Her ne kadar bilgi anne-babalardan alınsa da 3-4 yaşından büyük çocuklar öyküye katkıda bulunabilir ve sorgulanmalıdır.”“Öykü, esas şikayet ve şikayetin normal gelişim sürecindeki anlamı ile başlamalıdır. Bu basamak kritiktir, çünkü yürüyemeyen 13 aylık bir çocuk normalken, 4 yaşındaki çocukta ciddi nörolojik bir durum olabilir.”

Öykü

• Kronolojik sıralama şarttır: belirtilerin yeri, niteliği, ağırlığı, süresi ve ilişkili başka belirtiler, azaltan ve artıran etmenler.
• [!tip] TUS ipucu — ayrıntılı öykü lokalizasyon yapar “Ayrıntılı bir öykü, kusmanın gastritten değil kafa içi basınç artışından (KİB) olduğunu veya Kabızlık ve idrar inkontinansının gayta tutma davranışından değil Spinal Kord Tümörleri olduğunu gösterebilir.”
• Sistemlerin gözden geçirilmesi gereklidir: SSS anormallikleri sıklıkla başka organ sistemlerine ilişkilendirilebilecek, müphem belirtiler (kusma, kabızlık, idrar inkontinansı) gösterir.
• “Ayrıca Sistemik Lupus Eritematozus (nöbetler, psikoz, demiyelinasyon) veya mitokondrial hastalıklar (gelişim-geriliği, inme, hipotoni) gibi sistemik bir hastalık SSS bulguları verebilir.”

Doğum ve gebelik öyküsü

• Gebelikte hipertansiyon, preeklampsi, gebelik diyabeti, vajinal kanama, enfeksiyonlar ve düşmeler gibi yaygın komplikasyonlar; sigara, alkol, ilaç kullanımı (reçeteli, bitkisel, yasadışı) ve miktarları.
• [!tip] TUS ipucu — fetal hareketler tanısal ipucudur “Fetal hareketleri sormak alta yatan hastalık hakkında ipucu verebilir, çünkü fetal hareketlerin azalması veya olmaması, kromozomal anomaliler, SSS hastalıkları veya nöromusküler hastalıklar ile ilişkili olabilir.”
• Doğum şekli (spontan vajinal, vakum veya forseps yardımlı, sezaryen); fetal distresin varlığı ve yokluğu mutlaka belirtilmeli; sezaryen ise cerrahi endikasyonu kaydedilmelidir.
• Doğum ağırlığı, uzunluğu ve baş çevresi problemin süresi hakkında bilgi verir ve uterin çevrenin kavranmasına yarar.
• [!warning] Doğum ölçüleri hastane kayıtlarından doğrulanmalı “Anne-babalar genellikle çocuğun postnatal dönemi hakkında güvenilir öykü verebilir; fakat hasta resüsite edildiyse veya komplike bir hastane yatışı olduysa, hastane kayıtlarını incelemek sıklıkla fayda sağlar.”

Gelişimsel değerlendirme

• “Nörolojik öykünün önemli bir kısmı gelişimsel değerlendirmesidir. Çocuğun sosyal, bilişsel, dil, ince ve kaba motor becerilerinin akatle gelişimi, normal gelişim ile izole veya global (iki veya daha fazla alanda) gelişim geriliklerinin ayrılması açısından gereklidir.”
• [!warning] Regresyon dejeneratif hastalık düşündürür “Doğumdan itibaren olan gelişimde statik bir anormallik konjenital, intrauterin veya perinatal bir sebebi gösterir, fakat zaman içerisinde becerilerin kaybedilmesi (regresyon) metabolik hastalıklar gibi SSS’nin dejeneratif hastalıklarını kuvvetle düşündürür.”
• Eski fotoğraflar ve bebek defteri basamakların düzgünce işlendiğini incelemek için yararlıdır. Bkz. Gelişimsel Gerilik İçin Tarama Planı (Tablo 608.1).
• [!tip] TUS ipucu — anne-babanın gelişim geriliği farkındalığı “Genellikle anne-babalar çocuklarındaki gelişim geriliğinin farkındadır ve hekim uygun bir ilgi göstermelidir.”

Aile öyküsü

• “Tüm birinci ve ikinci derece akrabalar için yaş ile gelişimsel gerilik, epilepsi, Migren, inme ve kalıtımsal hastalıklar gibi nörolojik hastalıkların öyküsü öyküde belirtilmelidir.”