Eşanlamlılar: İndirek İnguinal Herni, Kasık Fıtığı

Kategori: Neonatoloji · Tür: hastalık

Özet

Patent prosesus vajinalis yoluyla karın içi organın inguinal kanala girmesidir; çocuk cerrahisinde en sık ameliyat edilen patolojidir. Erkeklerde 3 kat sıktır, %60 sağ taraflıdır; prematürelerde %16-25 görülür ve insidans doğum ağırlığı ile gebelik haftasıyla ters orantılıdır. Ağlama ve ıkınmayla belirginleşen aralıklı kasık şişliği vardır ve labia veya skrotuma uzanabilir; erkekte genellikle tek taraflı, kızda bilateral olabilir, sıklıkla redükte edilir. Muayenede inguinal bölge asimetrisi ve spermatik kordda kalınlaşma (ipek eldiven belirtisi) bulunur. Tanı öykü ve fizik muayeneyle, gerekirse Valsalva ile tekrar muayene veya yüzeyel ultrasonla konur. İnkarserasyon nadirdir ancak prematürelerde iki kat fazladır. Kendiliğinden düzelmediğinden boğulmadan önce elektif cerrahi onarım gerekir. Ayırıcı tanıda Hidrosel, inguinal Lenfadenopati ve inmemiş testis vardır.

Bölümlerdeki özetler

• Prosesus vajinalisin açık kalmasıyla ilişkili, prematürelerde sık görülen gelişimsel sorun; insidans doğum ağırlığı ve gebelik haftasıyla ters orantılıdır. Spontan gerilemediğinden boğulmadan önce cerrahi onarım gerekir. (Yenidoğan › Riskli Yenidoğanın İzlemi; s.1237)
• Patent prosesus vajinalis yoluyla karın içi organın inguinal kanala girmesidir; çocuk cerrahisinde en sık ameliyat edilen patolojidir, erkeklerde 3 kat sık, %60 sağ taraflıdır, prematürelerde %16-25. Kendiliğinden düzelmez; elektif cerrahi onarım gerekir. (Çocuk Cerrahisi › Çocuklarda İnguinoskrotal Bölge İlişkili Patolojiler; s.4770, s.4771)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Prematürelerde cerrahi düzeltme gerektiren önemli gelişimsel problem; processus vaginalis açıklığı ile ilişkili (s.1237)
• Patent prosesus vajinalisten karın içi organın inguinal kanala girmesi indirekt inguinal herni; yalnızca periton sıvısı geçerse Hidrosel (s.4769)
• Çocukluk çağı hernilerinin neredeyse tamamı indirekt tiptedir; direkt veya femoral herni çocuklarda nadirdir (s.4770, 4772)

Epidemiyoloji

• İnsidans doğum ağırlığı ve gebelik haftasıyla ters orantılı: 500-1000 g’da %30-42, 1000-1500 g’da %10, 1500-2000 g’da %3 (s.1237)
• Risk faktörleri: erkek cinsiyet, gebelik haftasına göre düşük doğum ağırlığı, uzun mekanik ventilasyon, BPD, intraabdominal basınç artışı (s.1237)
• Sıklık %0,8-4,4; cerrahi polikliniklerinde en sık değerlendirilen ve ameliyat kararı verilen patoloji; çocukların ~%30’u ilk 6 ayda ameliyat edilir (s.4770)
• En yüksek oran prematürelerde (%16-25); E:K = 3:1; %60 sağ taraflı; tanıda %10 bilateral; ikizlerde sık; %11’inde ailede herni onarımı öyküsü (s.4770)
• Risk artıran durumlar: inmemiş testis, mesane ekstrofisi, asit, VP şant, periton diyalizi, Gastroşizis onarımı, mekonyum peritoniti, kronik respiratuvar hastalık, kistik fibrozis, Ehlers-Danlos, Hunter-Hurler, Marfan, mukopolisakkaridoz (s.4770)

Etiyoloji ve patogenez