Eşanlamlılar: Fungal Sepsis, Kandidemi, Neonatal Mantar Enfeksiyonu
Kategori: Neonatoloji / Enfeksiyon · Tür: hastalık
Özet
Özellikle yenidoğan yoğun bakımındaki prematürelerde, en sık Candida albicans ile gelişen invaziv mantar enfeksiyonudur; uzun süreli geniş spektrumlu antibiyotik ve tıbbi cihaz kullanımı predispozandır. Belirtiler özgül değildir: Beslenme İntoleransı, letarji, ateş, apne, Trombositopeni, glukoz intoleransı, lökopeni veya Lökositoz, CRP ve prokalsitonin yüksekliği. İlk tercih amfoterisin B deoksilattır, ekinokandinler ve azoller alternatiftir; flukonazol profilaksisi uygulanır.
Bölümlerdeki özetler
- Özellikle yenidoğan yoğun bakımındaki prematürelerde, en sık Candida albicans ile gelişen invaziv mantar enfeksiyonu; uzun süreli geniş spektrumlu antibiyotik ve tıbbi cihaz kullanımı predispozandır. İlk tercih amfoterisin B deoksilat, ekinokandinler ve azoller alternatiftir; flukonazol profilaksisi uygulanır. (Yenidoğan › Mantar Enfeksiyonları; s.1123, s.1124)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Son yirmi yılda prematürelerde, özellikle YYBÜ’de invaziv mantar enfeksiyonları artan sorundur; 5 yaş altı yılda 6.3 milyon ölümün %40’tan fazlası yenidoğan döneminde (s.1123)
Epidemiyoloji
- Kandida insidansı 100.000 kişide 1.7-10; kandidemi epizodlarının %33-55’i yoğun bakımda, mortalite %5-71 (s.1123)
- YYBÜ’de invaziv kandidiyazis insidansı ÇDDA’lı bebeklerde %2.6-13.2, ADDA’lı (<1000 g) bebeklerde %6.6-26.0 (s.1123)
- 1990’larda aşırı preterm sağkalımı arttıkça kandidemi arttı; C. albicans oranı azalırken C. parapsilosis arttı; C. parapsilosis, C. albicans’a göre daha az akut ölümcül (s.1123)
- Malassezia immünosüprese hastalarda folikülit, seboreik dermatit, kateterle ilişkili fungemi ve sepsis yapar; özellikle düşük doğum ağırlıklılarda invaziv enfeksiyon yapabilir (s.1123)
Etiyoloji ve patogenez
- En sık etken C. albicans; diğer başlıca türler C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei; nadir: Pichia fabianii, Kodamaea ohmeri (s.1123)
- Predispozan faktörler: uzun süreli geniş spektrumlu antibiyotik ve tıbbi cihaz kullanımı (s.1123)
Klinik bulgular ve seyir