Yeme Bozukluğunun Tıbbi Komplikasyonları

“Hiçbir organ, işlevsiz kilo kontrol alışkanlıklarının zararlı etkilerinden kurtulamaz, ancak tıbbi komplikasyonların en önemli hedefleri kalp, beyin, gonadlar ve kemiklerdir.” (Nelson - Bölüm 3 Davranışsal ve Psikiyatrik Bozukluklar, Bölüm 41)

💡 TUS ipucu — dört hedef organKalp · Beyin · Gonadlar · Kemikler“Tüm bu akut değişiklikler beslenme ve kilonun eski haline dönmesi ile geri dönüşümlüdür” — ancak osteopeni ve gonadal etkiler geri dönmeyebilir.

Kardiyovasküler

“Yeme bozukluklarında kardiyak bulgular (örn. Sinüs Aritmileri ve Ekstrasistoller, hipotansiyon) açlığa karşı geliştirilmiş kaloriyi koruyan ve yükü azaltan adaptasyonlardır.”

• Mekanizma:“Doku perfüzyonunun talepleri karşılayamaması ile sonuçlanabilecek yavaş kapiller dolmaya sahip soğuk, mavi eller ve ayaklar yetersiz alım ile ilişkili enerji koruyucu yanıtları temsil eder.”
• Pediatrik Elektrokardiyografi:“EKG genellikle düşük voltajdır, özgün olmayan ST veya T dalgası değişiklikleri vardır.”
• QTc:“Uzamış QTc bildirilmesine rağmen, prospektif çalışmalar bunun için daha fazla risk bulamamıştır. Bununla birlikte, yeme bozukluğu bir hastada uzun bir QTc mevcut olduğunda, ventriküler aritmi riskini artırabilir.”

⚠️ İkinci en sık ölüm nedeni“Uzun süreli yetersiz beslenme ile bu hastalarda intihar riski ve yaygın ikinci ölüm nedeni olan taşiaritmilere miyokardın daha yatkın olduğu görülmektedir.”“Önemli ortostatik nabız değişiklikleri, ventriküler aritmiler veya azalmış miyokardiyal kontraktilite ölümcül olabilen miyokardiyal bozukluğu yansıtır.”

Refeeding (yeniden besleme) sendromu

⚠️ Yeniden beslemenin ilk günlerinde ölüm riski“Ek olarak, son derece düşük ağırlıkta, refeeding sendromu (kalorilerin, özellikle karbonhidratların aşırı yenmesine eklenmesiyle serum fosfor, magnezyum ve potasyumundaki hızlı düşüşün bir sonucu), akut taşikardi, Kalp Yetmezliği ve nörolojik belirtilerle ilişkilidir.”Risk eşiği:“vücut ağırlığı %80’inin altına düştüğünde” risk hızla artar → hastanede yavaş yeniden besleme. “Ayrıca, sağlıklı beslenme ile diyet bozukluklarındaki hipoproteinemiden daha fazla kilcal kırılganlığın neden olduğu ödem, yeniden beslenmenin erken evresinde kötüleşebilir.”

Nörolojik ve hipotalamik

“Klinik olarak, özellikle kilo kaybı ile birlikte yeme bozukluklarında akut olarak etkilenen primer santral sinir sistemi alanı hipotalamustur.”Hipotalamik disfonksiyon:“hepsi geri dönüşümlü olan termoregülasyon (ısınma ve soğutma), tokluk, uyku, otonomik kardiyovasküler dengesizlik (ortostaz) ve endokrin fonksiyon (bozulmuş gonadal ve gastrik adrenal korteks stimülasyonu) problemlerinde görülür.”

• Beyin atrofisi:“Kilo kaybının derecesi ile ilgili olarak iyileşmeyi takiben kalıcı gri madde kayıpları bildirilmiştir.”
• PET:“Pozitron emisyon tomografisinde artmış medial temporal lob serebral kan akışı, psikotik hastalarda bulunana benzer şekilde, bu değişikliklerin vücut görüntüsünde bozulma ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.”
• Serotonin/dopamin:“Anoreksiya nervosalı hastalar, diyet kısıtlamasının kaygıyı azalttığı nöro devrelerle ilişkili serotonin ve dopamin yolakları arasında dengesizliğe sahip olabilirler.”

Endokrin ve gonadal

“Azalmış gonadal etkiler erkek ve kadın hastalarda görülür; kadın hastalarda Amenore ve erkeklerde erektil disfonksiyon olarak kendini gösterir.”

• “Hipotalamustan aynı zamanda, hem fiziksel ve duygusal stresle ilgili kortikal baskılanma ile ilgilidir.”