Viral Retinit

Eşanlamlılar: Akut Retinal Nekroz, Sitomegalovirüs Retiniti

Kategori: Göz Hastalıkları · Tür: hastalık

Özet

HSV, VZV ve CMV’nin neden olduğu akut ön üveit ve nekrotizan retinittir (akut retinal nekroz, CMV retiniti). Akut retinal nekrozda periferden başlayan nekroz makula ve diske yayılır; ağır vitritis, granülomatöz ön kamara reaksiyonu ve tıkayıcı vaskülite bağlı perivasküler kılıflanma vardır. Kriterler perifer fokal iyi sınırlı nekroz, hızlı çevresel progresyon, tıkayıcı Vaskülit ve belirgin vitreus ve ön kamara enflamasyonudur. Risk faktörleri immün yetmezlik, nakil, Malignite ve AIDS’tir. Konjenital CMV’de Primer Mikrosefali, serebral kalsifikasyon ve Sensörinöral İşitme Kaybı eşlik eder. Tanıda aköz humör veya vitreusta PCR pozitifliği saptanır. HSV/VZV’de asiklovir, CMV’de gansiklovir kullanılır.

Bölümlerdeki özetler

HSV, VZV ve CMV ile akut ön üveit ve nekrotizan retinit; akut retinal nekrozda periferden başlayan nekroz, ağır vitritis, granülomatöz ön kamara reaksiyonu; risk: immün yetmezlik, nakil, malignite, AIDS; konjenital CMV; HSV/VZV’de asiklovir, CMV’de gansiklovir. (Göz Hastalıkları › Üveitler; s.4941)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Etiyoloji ve patogenez

HSV, VZV, CMV akut ön üveit ve nekrotizan retinit etiyolojisinde önemli; risk: primer immün yetmezlik, organ nakli, Malignite, AIDS, iyatrojenik immünsüpresyon (özellikle PORN ve CMV retiniti) (s.4941)

Klinik bulgular ve seyir

Akut retinal nekroz: periferden başlayan nekrotizan retinit, makula ve diske yayılım, ağır vitritis, granülomatöz ön kamara reaksiyonu, perivasküler kılıflanma ile Vaskülit (s.4941)
Konjenital CMV: mikrosefali, intrakraniyal kalsifikasyon, koryoretinit, Sensörinöral İşitme Kaybı (s.4941)

Tanı

Perifer retina muayenesi önemli; aköz humör veya vitreus PCR; ARN kriterleri: majör temporal arkuatları geçmeyen perifer fokal iyi sınırlı nekroz alanları, tedavisiz hızlı çevresel progresyon, tıkayıcı Vaskülit, belirgin vitreus-ön kamara enflamasyonu; destekleyici: optik atrofi, sklerit, ağrı (s.4941)

Tedavi

HSV/VZV retinitinde asiklovir, CMV retinitinde gansiklovir sistemik; intravitreal gansiklovir; antiviral altında sistemik steroid enflamasyon için eklenebilir (s.4941)