Eşanlamlılar: Prepubertal Testis Tümörü
Kategori: Onkoloji · Tür: hastalık
Özet
Testis tümörleri çocukluk çağı solid tümörlerinin %1-2’sidir; prepubertalde çoğu benigndir (Teratom en sık, %40), pubertalde malign olanlar öne çıkar, Yolk Sak Tümörü de yaygındır. Risk faktörleri kriptorşidizm, gonadal disgenezi ve mikrolitiyazistir. Germ hücreli (yolk sak, teratom, Seminom, embriyonal karsinom, Germ Hücreli Tümör) ve stromal (juvenil granüloza, Leydig, Sertoli) tipler vardır. Çoğu olguda ağrısız skrotal kitle (%90) bulunur, %10’unda kanama ve nekroza bağlı ağrı olur; Leydig hücre tümöründe 5-10 yaşta erken puberte görülebilir, Hidrosel %15-50 eşlik eder. Ultrasonda solid ve kistik alanlı hipoekoik kitle, malignde artmış vaskülarizasyon saptanır; mikrolitiyazis tümör riskidir. AFP yolk sak tümörlerinde %90-95’ten fazla yüksektir (ilk yılda fizyolojik yüksek), beta-hCG seminomda ılımlı, koryokarsinom ve embriyonal karsinomda artar; AFP tedaviden önce bakılmalı, retroperitoneal lenf nodu metastazı BT ile araştırılır. Benignde organ koruyucu cerrahi, malignde orşiektomi uygulanır. Paratestiküler tümör ayırıcı tanıdadır.
Bölümlerdeki özetler
- Çocukluk tümörlerinin %24’ü (metinde belirtilen oran); benign prepubertal, malign pubertal; risk faktörleri kriptorşidizm, gonadal disgenezi, mikrolitiyazis; yolk sak, teratom, seminom, Leydig hücreli tümör, lösemik infiltrasyon. (Radyoloji › Pediatrik Genitoüriner Radyoloji Ürıner Sıstemın Radyolojık; s.4660, s.4661)
- Çocukluk çağı solid tümörlerinin %1-2’sidir; prepubertalde çoğu benigndir, teratom en sık (%40), yolk sac tümörü de yaygındır. Germ hücreli ve stromal (juvenil granüloza, Leydig, Sertoli) tipler vardır. Tedavi benignde organ koruyucu cerrahi, malignde orşiektomidir. (Çocuk Cerrahisi › Çocuklarda İnguinoskrotal Bölge İlişkili Patolojiler; s.4774, s.4775)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Germ veya stromal hücreli olarak sınıflanır; gonadoblastom cinsel farklılaşma bozukluklarında görülen karma tümördür (s.4774)
Epidemiyoloji
- Testis tümörleri tüm çocukluk çağı tümörlerinin %24’ünü oluşturur (s.4661); başka bölümde çocukluk çağı solid tümörlerinin %1-2’si (s.4774); benign olanlar daha çok prepubertal, malign olanlar pubertal dönemdedir; prepubertalde çoğu benign, ergenlik sonrası malign olasılığı yüksek; Teratom ve yolk sac tümörü daha yaygın, germ hücreli tümörler nadir (s.4661, s.4774)
- Risk faktörleri: kriptorşidizm, gonadal disgenezi, testiküler mikrolitiazis (punktat ekojeniteler); riskli olgular USG ile izlenir (s.4661).
- Malign Teratom intraabdominal testislerde en sık tümördür; kriptorşidizm ve gonadal disgenezi ile ilişkili en sık tümör seminomdur (s.4661).
Klinik bulgular ve seyir
- %90 skrotumda ağrısız ele gelen kitle; %15-50’sinde Hidrosel eşlik eder (s.4661, s.4774)
Tanı
- USG lezyonları %100 duyarlılıkla saptar ancak benign-malign ayrımında spesifitesi düşüktür; genelde hipoekoik, solid ve kistik alanlı, gölgeli kalsifik odaklar içerebilen kitleler; malign lezyonlarda Doppler vaskülarizasyonu artmıştır, benignlerde parankimle benzer veya azdır (s.4661).
- Retroperitoneal ve akciğer metastazları için BT başta olmak üzere kesitsel yöntemler tercih edilir; MRG sınırlı endikasyonlu olup teknik nedenlerle iyi görüntülenemeyen intraabdominal testislerde kullanılır (s.4660–4661).