Temporal Lob Epilepsisi

Eşanlamlılar: Mezial Temporal Lob Epilepsisi

Kategori: Nöroşirürji · Tür: hastalık

Özet

Temporal lob epilepsisi, yeni tanı epilepsilerin yarısını oluşturan, kompleks parsiyel nöbetlerle seyreden bir epilepsidir; yaklaşık üçte biri ilaca dirençlidir. Erişkinde en sık substrat Mezial Temporal Skleroz (hipokampal skleroz; hipokampus hacminde azalma ve sinyal değişikliği) iken çocukta ganglioglioma, Disembriyoplastik Nöroepitelyal Tümör (DNET) ve kortikal displazi sıktır. Cerrahi seçenekler anterior temporal lobektomi ve amigdalohipokampektomidir.

Bölümlerdeki özetler

Yeni tanı epilepsilerin yarısı temporal kökenli kompleks parsiyel nöbetler, yaklaşık üçte biri ilaca dirençli; erişkinde en sık substrat mezial temporal skleroz, çocukta ganglioglioma, DNET ve kortikal displazi. Cerrahi: anterior temporal lobektomi, amigdalohipokampektomi. (Beyin Cerrahisi › Pedıatrık Epılepsı Cerrahısı; s.4896, s.4897)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Epidemiyoloji

Erişkinde dirençli fokal epilepsilerin yaklaşık üçte ikisi temporal lob epilepsisi; yeni tanı epilepsilerin yarısı temporal kökenli kompleks parsiyel nöbet, yaklaşık üçte biri ilaca dirençli (s.4895, s.4896)
Erişkin Epilepsi cerrahisinde büyük serilerde yaklaşık üçte ikisi temporal rezeksiyon, bunların %70’i MTS; çocuklarda dirençli epilepsilerin çoğu ekstratemporal, cerrahi olguların yarıdan azı temporal; çocukta TLES’de MTS payı çok az (s.4896)

Etiyoloji ve patogenez

Erişkinde en sık substrat mesial temporal skleroz (MTS); veriler mesial yapıları işaret ettiğinden MTLES de denir (s.4896)
Pediatrik TLES’de substrat ganglioglioma, DNET gibi düşük gradeli tümörler ve kortikal displazilerdir; çoğu mezial kökenli olsa da lateral neokorteks kaynaklı temporal nöbetler erişkinden çok daha sık; radyolojik lezyonsuz (non-lezyonel) TLES adayları erişkinden daha sık (s.4896)

Tanı

MR’da MTS: etkilenen hipokampus hacminin azalması ve iç sinyalinin değişmesi (T2 koronal) (s.4897)

Tedavi

Cerrahi tedavi ilaca dirençli nöbetlerde ilaçlara belirgin üstündür, çok düşük morbiditeli, etkisi kanıtlanmış yöntemdir (s.4895, s.4896)
Üç temel yöntem: anterior temporal lobektomi + amigdalohipokampektomi, selektif amigdalohipokampektomi, anterior temporal lobektomi; seçim nöbeti tetikleyen temporal bölgeye ve fokusun yer/morfolojisine göre yapılır (s.4897)