| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | kavram |
| ad-tr | Tüberkülin deri testi (TDT) ve interferon-γ salınım testi (İGST) |
| ad-en | Tuberculin skin test and interferon-gamma release assay |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-11 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Tüberküloz enfeksiyonunu saptamak için kullanılan iki immünolojik test (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları).
ℹ️ Temel mekanizmaM. tuberculosis kompleks organizmaları ile enfekte olan çoğu insanda GECİKMİŞ TİPTE AŞIRI DUYARLILIK gelişir, TDT’yi faydalı bir tanı aracı haline getirir.MANTOUX TDT, TWEEN 80 ile stabilize edilmiş 0,1 ml SAFLAŞTIRILMIŞ PROTEİN TÜREVİNİN DERMİS İÇİNE enjeksiyonudur.
| Adım | Olay |
|---|---|
| 1 | Önceki enfeksiyonla duyarlılaştırılmış T hücreleri deriye geçer |
| 2 | Burada BÖLGESEL VAZODİLATASYON, ÖDEM, FİBRİN BİRİKİMİ ve diğer enflamatuar hücrelerin bölgeye göçüyle indüklenen LENFOKİNLER salgılanır |
| 3 | Bu yanıt olarak ENDÜRASYON MİKTARI ölçülür |
| Konu | Değer |
|---|---|
| Okuma zamanı | Uygulamadan 48-72 SAAT SONRA eğitimli bir kişi tarafından ölçülmelidir |
| Geç okuma | Bazı hastalarda, endürasyonun başlangıcı 72 saat veya sonradır; bu DA OLUMLU BİR SONUÇTUR |
| Erken reaksiyon | Tüberküline veya preparatın diğer bileşenlerine karşı AŞIRI DUYARLILIK reaksiyonları KISA ÖMÜRLÜDÜR (<24 SAAT) ve OLUMLU BİR SONUÇ OLARAK KABUL EDİLMEZ |
| Duyarlılık gelişimi | Tüberküloz duyarlılığı, organizmaların solunmasından sonra ÜÇ HAFTA İLA ÜÇ AY (ÇOĞUNLUKLA DÖRT İLA SEKİZ HAFTA) içinde gelişir |
⚠️ TDT’yi baskılayan durumlarÇok genç yaş, yetersiz beslenme, hastalık veya ilaçlarla immün baskılanma, viral enfeksiyonlar (Kızamık, Kabakulak, Suçiçeği, İnfluenza), CANLI VİRUS AŞILARI ile aşılama ve İLERLEYEN TÜBERKÜLOZ gibi konak ile ilgili etmenler, M. tuberculosis’e karşı deri testi reaksiyonunu baskılayabilir.KORTİKOSTEROİD TEDAVİSİ tüberküline reaksiyonu AZALTABİLİR, ANCAK ETKİSİ DEĞİŞKENDİR; kortikosteroid tedavisine başlarken yapılan TDT sonuçları GÜVENİLİRDİR.
| Durum | Değer |
|---|---|
| Tüberküloz hastalığı olan çocuklar | Yaklaşık %10’u (MENENJİT VEYA DİSSEMİNE HASTALIK OLANLARIN %50’SİNE KADAR) başlangıçta saf protein türevine YETERLİ CEVAP GÖSTERMEZ |
| Düzelme | Çoğu antitüberküloz tedavisinden BİRKAÇ AY SONRA REAKTİF HALE GELİR |
| Neden | Ayrıntı |
|---|---|
| NTM çapraz duyarlılık | Tüberküline yanlış pozitif reaksiyonlar, ÇEVREDE DAHA YAYGIN OLAN NTM ANTİJENLERİNE ÇAPRAZ DUYARLILIKTAN kaynaklanabilir. Bu çapraz reaksiyona genellikle AYLAR VEYA YILLAR BOYUNCA GEÇİCİDİR ve <10-12 mm’lik ENDÜRASYON OLUŞUR, ancak daha büyük endürasyon alanları oluşabilir |
| BCG aşısı | Daha önce BCG ile aşılama, özellikle BİR KİŞİ İKİ YAŞ VEYA DAHA FAZLA ALDIYSA, BİR TDT REAKSİYONUNA NEDEN OLABİLİR |
💡 BCG etkisi nasıl kaybolur
- BCG aşısı yapılan bebeklerde yaklaşık %50’si ASLA REAKTİF BİR TDT GELİŞTİRMEZ
- Başlangıçta pozitif cilt testi sonuçları olanlarda reaktivite genellikle İKİ İLA ÜÇ YIL İÇİNDE AZALIR
- BCG aşısı yapılmış DAHA BÜYÜK ÇOCUKLARIN VE YETİŞKİNLERİN tüberkülin reaktivitesi GELİŞTİRME OLASILIĞI DAHA YÜKSEKTİR, ancak çoğu AŞILAMADAN ON YIL SONRA REAKTİVİTEYİ KAYBEDER
- Bunula birlikte, bazı bireyler BCG aşısından sonra TDT REAKTİVİTESİNİ UZUN YILLAR KORUR. Bu olduğunda, deri testi reaktivitesi genellikle bazı kişilerde daha büyük reaksiyonlar olsa da, GENELLİKLE <10 mm ENDÜRASYONA neden olur
⚠️ BCG bir kontrendikasyon değildirBACILLE CALMETTE-GUÉRİN AŞILAMASI, BİR TDT İÇİN BİR KONTRENDİKASYON DEĞİLDİR.
ℹ️ Rutin test yapılmazAmerikan Pediatri Akademisi (AAP) ve CDC, TÜM ÇOCUKLARIN RUTİN TESTLERİNDEN VAZGEÇİRMEKTE ve ARALIKLI TARAMA ANKETLERİ İLE TANIMLANAN RİSK ALTINDAKİ ÇOCUKLARIN HEDEFE YÖNELİK TÜBERKÜLİN TESTİNİ ÖNERMEKTEDİR (Tablo 242.2). Enfeksiyöz pulmoner tüberküloz riski olan yüksek riske sahip bir yetişkinle karşılaşma, çocuklar için EN ÖNEMLİ RİSK ETMENİDİR.
⚠️ Endürasyon eşiği riske göre değişirPozitif bir Mantoux TDT sonucunu gösteren ENDÜRASYON BOYUTU, İLGİLİ EPİDEMİYOLOJİK VE RİSK ETMENLERİNE GÖRE DEĞİŞİR (Tablo 242.3). TÜBERKÜLOZ RİSK ETMENİ OLMAYAN ÇOCUKLARDA CİLT TESTİ REAKSİYONLARI GENELLİKLE YANLIŞ POZİTİF SONUÇLARDIR.TÜBERKÜLOZ HASTALIĞINA İLERLEME RİSKİ EN YÜKSEK OLANLARDA TDT’NİN DUYARLILIĞI EN ÖNEMLİSİDİR, OYSA DÜŞÜK İLERLEME RİSKİ OLAN KİŞİLER İÇİN ÖZGÜNLÜK DAHA ÖNEMLİDİR.
| Test | Üretici | Ne ölçer |
|---|---|---|
| T-SPOT. TB | Oxford Immunotec; Marlborough, MA | IFN-γ üreten LENFOSİT/MONOSİT SAYISINI ölçer |
| QuantiFERON-TB (QFT) | Qiagen; Germantown, MD | IFN-γ’nın TAM KAN KONSANTRASYONUNU ölçer |
ℹ️ Nasıl çalışırİki test de özgün M. tuberculosis ANTİJENLERİNE (ESAT-6, CFP-10 veya TB7.7) YANIT OLARAK KANIN T LENFOSİTLERİ TARAFINDAN IFN-γ OLUŞUMUNU TESPİT EDER.