| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Serebral sinovenöz tromboz |
| ad-en | Cerebral sinovenous thrombosis |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-08 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 26 Sinir Sistemi |
Bölüm 619.2 (Nomazulu Dlamini ve Gabrielle A. deVeber), Nelson - Bölüm 26 Sinir Sistemi.
💡 Venöz drenajSEREBRAL VENÖZ DRENAJ SEREBRAL SİNOVENÖZ SİSTEM İLE SAĞLANIR.YÜZEYEL SİSTEM (KORTİKAL VENLER, SUPERİOR SAGİTAL SİNÜS) ve DERİN SİSTEM (İNTERNAL SEREBRAL VENLER, DÜZ SİNÜS) TORKULADA** TRANSVERS ve SİGMOİD SİNÜS ÇİFTLERİ ve JUGULER VENLER YOLUYLA KRANİUMDAN ÇIKMAK İÇİN BİRLEŞİR.SEREBRAL SİNOVENÖZ TROMBOZDA (SSVT) BU VENÖZ YAPILARIN TROMBOTİK TIKANIKLIĞI BÖLGESEL ya da YAYGIN İNTRAKRANİYAL BASINÇ ARTIŞINA, SEREBRAL ÖDEME ve VAKALARIN %50’SİNDE VENÖZ ENFARKT ya da KANAMAYA NEDEN OLABİLİR.**
| Konu | Bilgi |
|---|---|
| Sıklık | SSVT ÇOCUKLARDA YETİŞKİNLERE GÖRE DAHA SIK GÖRÜLEBİLİR, EN BÜYÜK RİSK YENİDOĞAN DÖNEMİNDEDİR |
⚠️ Belirsiz ve değişken tabloAİİ İLE KIYASLANDIĞINDA SSVT’NİN TEŞHİSİNE GÖRE TABLOLAR GENELLİKLE TEDRİCİ, DEĞİŞKEN ve BELİRSİZDİR.
| Yaş grubu | Başvuru |
|---|---|
| Yenidoğanlar | GENELLİKLE ENSEFALOPATİ ve NÖBETLER İLE BAŞVURURLAR |
| Çocuklar | ‣ TAKLİT EDEN, İLERLEYİCİ BAŞ AĞRISI, PAPİLÖDEM, ALTINCI KRANİYAL SİNİR FELCİNE İKİNCİL DİPLOPİ** ya da AKUT FOKAL DEFİSİTLER GİBİ SEMPTOMLAR İLE BAŞVURABİLİRLER** |
| Diğer | NÖBET, LETARJİ ve KONFÜZYON SIKTIR |
⚠️ Kontrastsız BT yeterli DEĞİLDİRTANI İÇİN YÜKSEK KLİNİK ŞÜPHE ve SEREBRAL VENÖZ SİSTEME YÖNELİK ÖZELLİKLE İSTENMİŞ GÖRÜNTÜLEMELERE İHTİYAÇ VARDIR.KONTRASTSIZ BT SSVT’NİN TEŞHİSİ İÇİN DUYARLI DEĞİLDİR; BU NEDENLE SEREBRAL VENÖZ SİSTEMDE DOLUM DEFEKTLERİNİ GÖSTERMEK İÇİN KONTRASTLI BT VENOGRAFİ veya MR VENOGRAFİ GEREKLİDİR** (Şekil 619.3).MRG BT’YE KIYASLA DAHA İYİ PARANKİM GÖRÜNTÜLEMESİ SUNAR.**
ℹ️ Şekil 619.3 — Serebral sinovenöz tromboz9 YAŞINDA KIZ HASTA ATEŞ ve İLERLEYİCİ SAĞ BAŞ AĞRISI İLE BAŞVURDU. ÇİFT GÖRME ŞİKAYETİ VARDI ve MUAYENEDE PAPİLÖDEM MEVCUTTU.AKSİYAL (A) ve KORONAL (B) BT VENOGRAFİSİNDE, SAĞ TRANSVERS SİNÜSTE KONTRASTLA OPAKLAŞMAYAN (DOLU OKLAR) BÜYÜK BİR TROMBÜS** GÖRÜLMEKTE. SUPERİOR SAGİTAL SİNÜS ve DAHA KÜÇÜK SOL TRANSVERS SİNÜSLERİN NORMAL DOLUMUNA (BOŞ OKLAR, SAĞ) ve MASTOİD HAVA HÜCRELERİNİN OPAKLAŞMASINA (TARANMIŞ OK, SOL) DİKKAT EDİN.NEDEN TRANSVERS SİNÜS SEPTİK TROMBOFLEBİTLİ Otitis Media/MASTOİDİT İDİ.**
| Grup | Örnekler |
|---|---|
| Protrombotik durumlar | FAKTÖR V LEİDEN, PROTROMBİN GEN MUTASYONU 20210A, PROTEİN C EKSİKLİĞİ, PROTEİN S EKSİKLİĞİ, ANTİTROMBİN III EKSİKLİĞİ, LİPOPROTEİN a, ANTİFOSFOLİPİD ANTİKORLARI (LUPUS ANTİKOAGÜLANI, ANTİKARDİYOLİPİN ANTİKORLARI), GEBELİK/PUERPERİUM |
| ‣ | GASTROENTERİT, YENİDOĞANDA ‣ |
| Demir eksikliği anemisi | — |
| İlaçlar ve toksinler | L-ASPARAGİNAZ, ORAL KONTRASEPTİFLER |
| Akut sistemik hastalık | SEPSİS, YAYGIN DAMAR İÇİ PIHTILAŞMASI |
| Kronik sistemik hastalık | ‣, ‣, LÖSEMİ |
| Nefrotik sendrom | — |
| Kalıtsal metabolizma hastalıkları | HOMOSİSTİNÜRİ |
| Grup | Örnekler |
|---|---|
| > [!warning] Enfeksiyon/tromboflebit | OTİTİS MEDİA, MASTOİDİT, ‣, ‣, DİŞ APSESİ, FARENJİT |
| ‣ sendromu | — |
| Sepsis | — |
| Travma | KAFATASI KIRIKLARI, KAPALI KAFA TRAVMASI |
| Baskı | DOĞUM, SIRTÜSTÜ YATAN YENİDOĞANLARDA OKSİPİTAL KEMİK BASISI |
| İyatrojenik | BEYİN CERRAHİSİ, JUGULER DAMAR YOLU, EKSTRAKORPOREAL MEMBRAN OKSİJENASYONU |
| Venöz malformasyonlar | DURAL ARTERİYOVENÖZ FİSTÜLLER |
💡 Baş-boyun enfeksiyonlarının rolüBAŞ ve BOYUN BOZUKLUKLARI DOĞRUDAN SEREBRAL VENLERİ ve SİNÜSLERİ İÇEREBİLİR ve BU NEDENLE SSVT’YE NEDEN OLABİLİR.MENENJİT, OTİTİS MEDİA ve MASTOİDİT GİBİ YAYGIN ENFEKSİYONLAR VENÖZ KANALLARIN SEPTİK TROMBOFLEBİTİNE** NEDEN OLABİLİR.KAFA TRAVMALARINDA, ÖZELLİKLE KAFATASI KIRIKLARINA YAKIN VENLERDE SEREBRAL VENÖZ YAPILARA YAKIN NÖROŞİRURJİK GİRİŞİMLERDE YARALANMALARA ve SSVT’YE SEBEBİYET VEREBİLİR.SON OLARAK, JUGULER VENLERİN OBSTRÜKSİYONU ve PROKSİMAL STAZ SSVT İLE SONUÇLANABİLİR. YENİDOĞANLARDA, KRANİYAL SÜTÜRLER BİRLEŞMEMİŞ OLDUĞUNDAN ALTTAKİ VENÖZ SİNÜSLERDE MEKANİK BİÇİM BOZULMASI GÖRÜLEBİLİR ve DOĞUM SIRASINDA ya da OKSİPİTAL KEMİK BASKISI NEDENİYLE SIRTÜSTÜ YATMAKLA SSVT OLUŞTURABİLİR.**
| Konu | Bilgi |
|---|---|
| Antikoagülasyon | ANTİKOAGÜLASYON TEDAVİSİ ÇOCUKLUK ÇAĞINDA SSVT’DE ÖNEMLİ BİR ROL OYNAR. HATIRI SAYILIR MİKTARDA DOLAYLI KANIT, ÇOĞU ÇOCUKTA ANTİKOAGÜLASYON İÇİN FRAKSİYONE OLMAYAN ya da DÜŞÜK MOLEKÜLER AĞIRLIKLI HEPARİN** KULLANIMI ÜZERİNE UZLAŞILAN ÖNERİLER OLUŞTURMUŞTUR** |
| > [!tip] Hemorajik enfarkt kontrendikasyon değildir | HEMORAJİK VENÖZ ENFARKTIN VARLIĞI KESİN BİR KONTRENDİKASYON DEĞİLDİR |
| Süre | TEDAVİ GENELLİKLE ALTI AYLIK OLARAK PLANLANIR, ANCAK ÜÇÜNCÜ AYDA YAPILAN TEKRAR GÖRÜNTÜLEMEDE VENÖZ REKANALİZASYON GÖSTERMESİ HALİNDE GENELLİKLE DAHA ERKEN SONLANDIRILIR |
| > [!warning] Yenidoğanda tartışma | YENİDOĞANLARDA ANTİKOAGÜLASYON DAHA TARTIŞMALIDIR ve KILAVUZLAR FARKLILIK GÖSTERİR. KANITLAR TANI SONRASI İLK BİR HAFTA İÇİNDE, TEDAVİ EDİLMEYEN YENİDOĞANLARIN ve ÇOCUKLARIN %30’UNUN TROMBOZLARININ İLERLEYECEĞİNİ** ÖNE SÜRMEKTEDİR. BU NEDENLE ANTİKOAGÜLASYON TEDAVİSİ VERİLMEMESİ DURUMUNDA KISA TEKRAR GÖRÜNTÜLEME ÇOK ÖNEMLİDİR (örn. 5-7 GÜN)** |
| Yenidoğan protokolü | BAŞLANGIÇTA ANTİKOAGÜLASYONU DESTEKLEYEN PROTOKOLLERDE YENİDOĞANLAR İÇİN DAHA KISA TEDAVİ SÜRELERİ (YANİ 6 HAFTADAN 3 AYA KADAR**) ÖNERİLMEKTEDİR** |
| Kalıcı risk | KALICI RİSK ETMENİ OLAN ÇOCUKLAR UZUN VADELİ PROFİLAKTİK ANTİKOAGÜLASYONA İHTİYAÇ DUYABİLİR |
| Destekleyici girişimler | ENFEKSİYON YÖNETİMİ, NÖBETLERİN TANINMASI ve TEDAVİSİ ve NÖROPROTEKTİF ÖNLEMLER (NORMOTERMİ, NORMOTANSİYON, NORMOVOLEMİ, NORMOGLİSEMİ) BULUNUR |