Eşanlamlılar: Aberan Sol Subklaviyan Arter, Kommerell Divertikülü

Kategori: Kardiyoloji · Tür: hastalık

Özet

Sağ arkus aorta ve sol ligamentum arteriyozum, ikinci en sık tam vasküler halkadır (%30); aberan sol subklavian arter ve Kommerell divertikülü ile birlikte olabilir. Ayna hayali dallanmalı sağ arkus alt tipinde %90 oranında doğumsal kalp hastalığı eşlik eder. Beslenme ve aktiviteyle belirginleşen stridor, bronkodilatöre yanıtsız solunum sıkıntısı, gürültülü öksürük, tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonu ve apne görülür; özofagus basısına bağlı Pediatrik Yutma Bozukluğu (katı gıdalarla belirgin), kusma, reflü ve aspirasyon gelişebilir. Yan grafide trakeal deviasyon, sağ önde yumuşak doku gölgesi ve trakeanın sola kayması saptanır.

Bölümlerdeki özetler

• İkinci en sık tam halka (%30); sağ arkus ile sol ligamentum arteriyozum, Kommerell divertikülü; ikinci alt tipinde ayna hayali dallanmalı sağ arkus ve %90 DKH eşlik eder. (Kardiyoloji › Vasküler Halkalar; s.1985)
• Vasküler halkanın ikinci en sık sebebi; sol subklavian arter özefagus arkasından geçer, Kommerell divertikülü olabilir. (Radyoloji › Pediatrik Kardiyovasküler Radyoloji; s.4618)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• İkinci en sık tam halka (%30); iki alt tip: (1) tam sağ ark + parçalı sol ark: sağ ark trakea/özofagusun arkasından geçer, sol ark sol karotisi verdikten sonra kesilir ve inen aorta öncesi kısa bölümle (Kommerell divertikülü) yeniden başlayıp sol subklaviyanı verir; sol ligamentum arteriyozum Kommerell divertikülü ve dolaylı olarak sağ arkı öne çekip trakea/özofagusu sıkıştırır (aberan sol subklaviyan) (s.1985)
• 1. Kesinti öncesi sol ark sol karotis ve sol subklaviyanı verir, sağ arka simetrik: ‘ayna hayali dallanmalı sağ arkus’; kesinti sonrası inen aorta ile PA arasındaki ligamentum arteriyozum halkayı tamamlar; ligamentum sol subklaviyandan çıkarsa halka oluşmaz (s.1985)
• Sağ aortik ark-aberran sol subklavian arter: arkus sağda yerleşimlidir, sol subklavian arter özefagusun arkasından sağdan sola seyreder (s.4618).

Epidemiyoloji

• Birinci alt tipin %10’una, ikincinin %90’ına KKH eşlik eder (s.1985)

Klinik bulgular ve seyir

• Solunum (%70-95) ve beslenme (%5-15) sorunları: stridor, tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonu, solunum zorluğu, gürültülü öksürük, apne; kusma, reflü, disfaji, aspirasyon; solunum belirtileri beslenme/aktiviteyle, sindirim belirtileri katı gıdayla belirginleşir (s.1985)
• Yemek yerken başı hiperekstansiyona getirme ve bronkodilatörlere yanıtsız solunum bulguları vasküler halkayı düşündürür (s.1985)
• Tam halkalar ilk haftalarda solunum belirtisi verir, tam olmayanlar katı gıdaya geçene kadar sessiz kalabilir; nadiren Astım tanısıyla ergenliğe kadar izlenip geç tanı alabilir (s.1985)
• Aortik ark patolojilerinde özefagus ve/veya trakea Vasküler Halka ile çevrelenebilir; asemptomatik olabilir veya disfaji, hışıltı, stridor görülebilir (s.4618).