Kategori: Çocuk Yoğun Bakım · Tür: hastalık

Özet

İntravenöz lorazepamın diluenti olan propilen glikole bağlı gelişen toksisitedir; yüksek dozlarda, yenidoğanda, Laktik Asidoz ve renal yetmezlik varlığında risk artar. Metabolik asidoz, osmolar gap artışı, böbrek yetmezliği, Hemolitik Anemi ve bilinç değişikliği görülür.

Bölümlerdeki özetler

• İntravenöz lorazepamın diluenti propilen glikole bağlı toksisitedir; yüksek dozlarda, yenidoğanda, laktik asidozda ve renal yetmezlikte risk artar. (Çocuk Yoğun Bakım › Çocuk Yoğun Bakım Ünitelerinde Sedasyon-analjezi; s.932)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Etiyoloji ve patogenez

• Lorazepam intravenöz formunda diluent olarak propilen glikol bulunur; yüksek dozda veya yenidoğanda toksik etki (s.932)
• Propilen glikol karaciğerde laktik ve pirüvik asite metabolize edilir, idrarla değişmeden atılır; Laktik Asidoz ve renal yetmezlikte toksisite riski artar (s.932)
• Yenidoğan, özellikle preterm, hepatik ve renal immatürite nedeniyle yeterince metabolize edemez (s.932)

Klinik bulgular ve seyir

• Bulgular: metabolik asidoz, renal yetmezlik, mental değişiklik, hemoliz, osmolar gap artışı (s.932)

Tedavi

• Yüksek doz lorazepamda dikkat; yenidoğanda (özellikle preterm) lorazepamın sürekli infüzyonu önerilmez; laktik asidozda dikkatli kullanılır (s.932)

Diğer

• Lorazepam: glükuronil transferaz ile metabolize, aktif metaboliti yok, tek doz sonrası 4-8 saat sedasyon, yarılanma ömrü ~14 saat (s.931)

Semptomlar (0)

Bulgular (5)

Fizik muayene