Kategori: Sıvı Elektrolit ve Asit-Baz · Tür: hastalık
Özet
Yoğun bakımda sık görülen, anyon açığı artmış metabolik asidozdur; laktat yüksekliği vardır. Tip A doku hipoksisine (şok, sepsis, ağır hipoksemi, Anemi vb.), tip B hipoksisiz nedenlere (diyabet, Malignite, karaciğer yetersizliği, ilaçlar vb.) bağlıdır. Tedavi altta yatan nedene yöneliktir; bikarbonat yalnızca pH <7,1 ve HCO3 <10 mEq/L iken verilir.
Bölümlerdeki özetler
- Yoğun bakımda sık görülen artmış AG’li metabolik asidoz; tip A doku hipoksisine (şok, sepsis, ağır hipoksemi, anemi vb.), tip B hipoksisiz nedenlere (diyabet, malignite, karaciğer yetersizliği, ilaçlar vb.) bağlıdır. Tedavi altta yatan nedene yöneliktir; HCO3 yalnızca pH<7,1 ve HCO3<10 mEq/L iken. (Çocuk Yoğun Bakım › Asit-baz Bozuklukları; s.848, s.849)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Yoğun bakımda yaygın bir metabolik asidoz nedenidir; laktat sitoplazmada üretilir, arteriyel laktat üretim ve metabolizma dengesini yansıtır. (s.848)
- Tip A (Doku Hipoksisi mekanizmalı) ve tip B (hipoksi yok) olarak ayrılır. (s.849)
Epidemiyoloji
- Fizyolojik koşullarda laktat esas olarak kas (%25), deri (%25), beyin (%20), bağırsak (%10) ve eritrositler (%20) tarafından üretilir. (s.848)
Etiyoloji ve patogenez
- Tip A: ağır hipoksemi, ağır egzersiz, konvülziyon, ağır Anemi, mezenter iskemisi, siyanür zehirlenmesi, şok, ağır Kalp Yetersizliği, sepsis, CO2 retansiyonu. (s.849)
- Tip B: diyabet, Hipoglisemi, Malignite, konjenital enzim defektleri, karaciğer yetersizliği, demir ve Tiamin Eksikliği, feokromasitoma; epinefrin, norepinefrin, etanol, metanol, metformin, nitroprussid, salisilat, asetaminofen, nalidiksik asit, kloramfenikol. (s.849)
- YBÜ’de epinefrin uygulaması (artmış glikoliz) yaygın bir neden olabilir. (s.849)
Tanı
- Kan laktat düzeyi kanama ve sepsisli hastalarda klinik gidişle ilişkilidir. (s.848)
Tedavi
- Tedavi destekleyicidir, altta yatan nedene yönelik planlanır. (s.849)