Eşanlamlılar: Çocuk Felci

Kategori: Enfeksiyon Hastalıkları · Tür: hastalık

Özet

Poliovirüsün omurilik ön boynuz motor nöronlarını ve beyin sapı motor nükleuslarını tuttuğu enfeksiyondur; asemptomatik, Akut Viral Menenjit veya paralitik formda seyredebilir, aşı sayesinde nadirdir. Paralitik formda asimetrik flask paralizi, arefleksi ve duyusu normal kas güçsüzlüğü görülür; hafif yürüme bozukluğundan ciddi olguda solunum yetmezliğine kadar değişir. Akut dönem sonrası EMG’de dev motor ünite potansiyelleri izlenir; kronik fazda bacak boyu farkı ve ilerleyici deformite gelişir. Tanı duyusu normal kas güçsüzlüğü ve polio öyküsüyle klinik olarak konur.

Bölümlerdeki özetler

• Poliovirüsün ön boynuz motor nöronlarını tutması ile flask paralizi. (Nöroloji › Kalıtsal Ön Boynuz Motor Nöron Hastalıkları; s.3983)
• Polio virüsünün omurilik anterior boynuz hücreleri ve beyin sapı motor nükleuslarını etkilediği enfeksiyon; asemptomatik, aseptik menenjit veya paralitik formda olabilir; aşı sayesinde nadirdir. (Ortopedi › Nöromuskuler Hastalıklara Ortopedik Yaklaşım; s.5180, s.5181)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Epidemiyoloji

• Aşı sayesinde çoğu ülkede eradike, akut enfeksiyon günümüzde nadir (s.5180)

Etiyoloji ve patogenez

• Poliovirüs (RNA virüsü); gastrointestinal veya respiratuar sistemden hematojen yolla SSS’ye geçip omuriliğin anterior (ön) boynuz motor nöron hücreleri ve beyin sapı motor nükleuslarını etkiler; en sık lomber ve servikal bölgeler; az hastada viremi olur, viremililerin yalnızca %1-2’sinde virüs kan-beyin bariyerini geçer (s.3983, s.5180).

Klinik bulgular ve seyir

• Flask ekstremite paralizisi; hafif yürüme bozukluğundan ciddi solunum yetmezliğine kadar değişir; duyu etkilenmez, duyusu normal kas güçsüzlüğü poliomyelit açısından en önemli bulgulardandır (s.3983, s.5181).
• Asimetrik flask paralizi ve alınamayan DTR’de ayırıcı tanıda düşünülmelidir (s.3983).
• Sağlam motor nöronlar akson dalları vererek denerve kasları innerve etmeye çalışır; EMG’de dev motor unit potansiyelleri görülür (s.3983).
• Asemptomatik geçirilebilir, aseptik Menenjit veya paralitik polio şeklinde görülebilir (s.5180)

Tanı

• Duyusu normal, kas güçsüzlüğü olan ve polio öyküsü bulunan hastada tanı genellikle klinik (s.5180)