Eşanlamlılar: Aseptik Menenjit, Viral Menenjit

Kategori: Enfeksiyon Hastalıkları · Tür: hastalık

Özet

Meninks irritasyon bulguları olan ateşli hastada BOS pleositozu bulunup bakteriyel patojen saptanmamasıdır; ensefalitten farklı olarak bilinç değişikliği yoktur. En sık etken enterovirüslerdir (%85); diğerleri herpesvirüsler, arbovirüsler, parechovirus, kabakulak ve influenzadır. Ani başlangıçlı ateş, baş ağrısı, kusma, fotofobi ve ense sertliği görülür; süt çocuğunda huzursuzluk, İştahsızlık, ishal ve fontanel bombeliği öne çıkar, öncesinde 7-10 gün özgül olmayan solunum semptomu olabilir. Döküntü, farenjit, konjonktivit ve el-ayak-ağız bulguları enteroviral enfeksiyonu, ağrılı parotit ve işitme kaybı kabakulağı düşündürür; parechovirus menenjitinde konvülziyon sık görülür. BOS’ta 10-500/µL pleositoz (erken PNL, sonra mononüklear), normal veya hafif yüksek protein ve normal veya hafif düşük glukoz bulunur. Negatif bakteriyel kültür ve BOS’ta viral patojenin (tercihen PZR) gösterilmesi kesin tanıdır. Herpes dışında tedavi destekleyicidir; bakteriyel menenjit dışlanana dek ampirik antibiyotik verilir. Akut bakteriyel menenjit, ADEM, Ensefalit, Kawasaki, SLE ve tüberküloz menenjiti ayırıcı tanıdadır.

Bölümlerdeki özetler

• Meninks irritasyon bulguları olan ateşli hastada BOS pleositozu olup bakteriyel patojen bulgusu bulunmamasıdır; ensefalitten farklı olarak bilinç değişikliği yoktur. En sık etken enterovirüslerdir (%85); diğerleri herpesvirüsler, arbovirüsler, parechovirus, kabakulak, influenza. Tanı BOS PZR ile konur; herpes dışında tedavi destekleyicidir, bakteriyel menenjit dışlanana dek ampirik antibiyotik verilir. (Enfeksiyon Hastalıkları › Akut Viral Menenjitler; s.1257, s.1258, s.1259)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Menenjit bulguları olan ateşli, antibiyotik kullanmamış hastada BOS’ta pleositoz olup bakteriyel patojeni gösteren bulgu yokluğunda düşünülür (s.1257)
• Ensefalitten farkı: nörolojik (bilinç değişikliği) bulgu yoktur (s.1257)
• Aseptik Menenjit terimi altında viral dışı nedenler de yer alır (s.1258)

Epidemiyoloji

• İnsidans enterovirüs prevalansına bağlı; yılda 100000 çocukta 10-20 vaka (s.1257)
• En sık 1 yaş altında, ikinci sıklıkta 5 yaş altında görülür (s.1257)
• Enterovirüsler ılıman iklimde yaz ve erken sonbaharda görülür; herpesvirüsler mevsimden bağımsız yıl boyu (s.1257)
• Arbovirüs meningoensefaliti ılıman iklimlerde yaz ve sonbaharda görülür (s.1258)

Etiyoloji ve patogenez

• En sık etken enterovirüsler (poliovirüs, coxsackie, echovirüs ve >80 tip), viral menenjitlerin yaklaşık %85’i; insan tek konak, en sık fekal-oral bulaş (s.1257)
• Diğer etkenler: herpesvirüsler, arbovirüsler, insan parechovirüs, kabakulak virüsü, influenza virüsü (s.1257)