Özellik	Değer
tags	karşılaştırma
ad-tr	Persistan ishal için antimikrobiyal tedavi
ad-en	Antimicrobial therapy for persistent diarrhea
tus-onceligi	yüksek
guncelleme	2026-10-09
kaynaklar	Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi

Persistan İshal İçin Antimikrobiyal Tedavi

Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Tablo 367.6 — tam aktarım. Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.

Antibiyotikler

İlaç	Endikasyonlar	Dozaj	Süre
Trimetoprim-Sülfametoksazol	Salmonella türleri, ‣ türleri	6-12 mg/kg/gün (Trimetoprim’e göre) doz günde 2’ye bölünmüş olarak os	5-7 gün
Azitromisin	Shigella türleri, ‣	1. gün: 12 mg/kg/gün günde 1 kez os
2.-5. gün: 6 mg/kg/gün - günde 1 kez os
alternatif: 10 mg/kg/gün 3 gün boyunca günde bir kez os	5 gün
Siprofloksasin	Shigella türleri	20-30 mg/kg/gün doz günde 2’ye bölünmüş olarak os veya IV	3 gün
Seftriakson	Shigella türleri	50-100 mg/kg/gün bir kez IM veya IV	2-5 gün
Metronidazol	Giardia, Amebiasis, Blastocystis, ‣	15-35 mg/kg/gün doz 2-3’e bölünmüş olarak os	7-10 gün
Paromomisin	Amebiasis	25-35 mg/kg/gün doz 3’e bölünmüş olarak os	7 gün
Vankomisin	Clostridium difficile	40 mg/kg/gün doz 4’e bölünmüş olarak os	10 gün

Antiparazitikler

İlaç	Endikasyonlar	Dozaj	Süre
Nitazoksanit	*Amebiasis, Giardiasis, Blastocystis, Cryptosporidiosis*	12-47 aylık çocuklar için her 12 saatte 100 mg
4-11 yaş arası çocuklar için her 12 saatte 200 mg
11 yaştan büyük çocuklar için her 12 saatte 500 mg	3 gün
Albendazol	Ascaris, Kancalı kurt ve Kıl kurdu enfeksiyonu	400 mg	Bir kez

Yerel duyarlılık profiline bağlıdır. IM, kas içi; IV, intravenöz; os, ağız yoluyla.

Tedavi ilkeleri

📝 Eğitim amaçlı“Farmakolojik terapi, etiyolojiye dayanarak, anti-enfeksiyöz ilaçları, bağışıklık baskılamayı ve sıvı kaybını önleyebilen ve hücre büyümesini teşvik edebilen ilaçları içerir.”“Bakteriyel bir ajan tespit edilirse, spesifik antibiyotikler reçete edilmelidir.”“Ampirik antibiyotik tedavi, ince bağırsakta bakteriyel aşırı çoğalma olduğunda veya enfeksiyöz ishal şüphesi olan çocuklarda kullanılabilir.”“Otoimmün enteropati ve enflamatuar bağırsak hastalığı gibi seçilmiş durumlarda bağışıklık baskılama düşünülmelidir.”“İyonların salgılanması, enkefalinaz inhibitörü olan rasekadotril gibi antisekretuar ajanlar tarafından azaltılabilir.”“Enfeksiyöz ishalde, ishal süresinin azaltılması için diosmektit gibi absorbent maddelerin bir miktar yararı olduğu tanımlanmıştır.”“Nöroendokrin tümörlerin (NET) neden olduğu ishalde, mikrovillüs inklüzyon hastalığında ve enterotoksin kaynaklı şiddetli ishalde, somatostatin analoğu olan oktreotidin denenmesi düşünülebilir.”Çinko:“hem enterosit büyümesine hem de iyon emilimini arttırır ve bağırsak atrofisi olduğunda ve iyon salgılanması ile ilişkili olabilir.”“Terapötik girişimler ve diğer beslenme destekleri başarısız olduğunda, bağırsak yetmezliği olan çocuklarda yeterli büyüme ve gelişmeyi sürdürerek tedavi etmenin tek yolu uzun süreli parenteral beslenme veya nihayetinde bağırsak nakli olabilir.”

Beslenme tedavisi

“Orta zincirli trigliseritler lipitlerin ana kaynağı olabilir.”“Dünya Sağlık Örgütü tarafından kronik ishali olan tüm çocuklara laktoz içermeyen bir diyet başlatılması önerilmektedir.”
“Laktozun yerine genellikle maltodekstrin veya kompleks karbonhidratların bir kombinasyonu konulur.”
“Sükroz içermeyen bir mama, sükraz-izomaltaz eksikliğinde gereklidir.” → Sükraz-İzomaltaz Eksikliği
“Yarı elemental veya elemental diyetler, özellikle bebeklik ve erken çocukluk döneminde protein intoleransının üstesinden gelmek ve besin emilimini kolaylaştırmak için iki amaçlı kullanılabilir.”
“Çoğunlukla durumuna bağlı olarak, daha az kısıtlanmış diyetlerden, yani inek sütü proteini hidrolizatından başlanarak amino asit bazlı formüllere doğru geçiş şeklinde olmalıdır.”
“Ciddi derecede tehlike altındaki bebeklerde, amino asit bazlı beslenmeyle başlamak ihtiyatlı olabilir.”
“Aşırı zayıflama durumunda ve bağırsak mukozası önemli hasarlanması veya disfonksiyonu durumlarında, enteral beslenme tolere edilmeyebilir ve parenteral beslenme gereklidir.”
4 F ilkesi:“Çocuklarda fonksiyonel ishalde, ‘4 F’ ilkelerine dayanan bir diyetten yararlanabilir (fruktozu ve sıvıları azaltın, yağı ve lifi artırın) (Fructose, Fluids, Fat, Fiber).”

💡 TUS ipucu — 4 F Fonksiyonel (toddler) ishalde diyet kuralı: FRUKTOZ ↓ · SIVI ↓ · YAĞ ↑ · LİF ↑.