Eşanlamlılar: Persistan Proteinüri
Kategori: Nefroloji · Tür: hastalık
Özet
Klinik bulgu ve hematüri olmadan sabah ilk idrarda 3 aydan uzun süren proteinüridir. Tanı ölçütü, iki veya daha fazla sabah ilk idrarda dansite >1015 iken protein/kreatinin oranının >0,2 ve dipstickte 1+ protein olmasıdır. Altta yatan renal patoloji araştırılır ve pediatrik nefrolog yönlendirmesi gerekir; nefrotik sendrom ve Ortostatik Proteinüri ayırıcı tanıdadır.
Bölümlerdeki özetler
- Klinik bulgu ve hematüri olmadan sabah ilk idrarda 3 aydan uzun süren proteinüri; altta yatan renal patoloji araştırılır, pediatrik nefrolog yönlendirmesi gerekir. (Nefroloji › Proteinürili Çocuğa Yaklaşım; s.3215, s.3216)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Proteinüri tanımı: >100-150 mg/m2/gün; yenidoğanda azalmış reabsorpsiyon nedeniyle 300 mg/m2/güne dek normal (s.3213)
- Nefrotik düzey proteinüri: 1000 mg/m2/gün veya >40 mg/m2/saat veya spot idrar protein/kreatinin >2 (s.3213)
- İdrar proteinleri: Tamm-Horsfall ~%50, albümin %30, kalan immünoglobulin, tübüler ve düşük molekül ağırlıklı proteinler (s.3213)
- Persistan proteinüri: en az 2 kez sabah ilk idrarda dansite >1015 iken protein/kreatinin >0.2 ve dipstickte 1+ protein; mutlaka altta yatan renal patoloji araştırılır (s.3215)
- Persistan asemptomatik proteinüri: klinik bulgu ve hematüri olmadan sabah ilk idrarda >3 ay süren proteinüri (s.3215)
- Proteinüri sınıflaması: geçici, ortostatik, persistan; persistan olan glomerüler, tübüler ve taşma proteinürisi olarak üçe ayrılır (s.3214)
- Tablo: Geçici (idiyopatik, ateş, egzersiz); persistan glomerüler (minimal lezyon, FSGS, membranöz nefropati, MPGN, konjenital NS; sekonder IgA nefropatisi, HÜS, enfeksiyonlar (Hepatit B/C, CMV, HIV, sıtma, sifiliz, streptokok), SLE, HSP, ince bazal membran hastalığı, DM, reflü nefropatisi, malignite, toksinler); tübüler (proksimal RTA, sistinozis, Dent, Wilson, Lowe, tirozinemi, mitokondriyal hastalıklar, ağır metal, ATN, tübülointerstisyel hastalık, obstrüktif); taşma (hemoliz, rabdomiyoliz, multipl miyelom) (s.3215)
Epidemiyoloji
- Prevalans yaşla artar, adolesanda pik yapar; izole asemptomatik proteinüri prevalansı %0.6-6.3; tek idrar örneğinde yüksek çıkması geçici/aralıklı olmasındandır (s.3213)
- 8-15 yaş ~9000 çocukta 4 kez idrar analizinde pozitiflik %10.7’den %0.1’e geriledi (s.3213)
- Türkiye’de 7-14 yaş sağlıklı okul çocuklarında dipstickle proteinüri %0.8 (s.3213)